45 歲女性腦垂體瘤復(fù)發(fā)如何診治
患者信息:女45歲新疆烏魯木齊病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):09年在烏魯木齊腫瘤醫(yī)院發(fā)現(xiàn)腦垂體瘤,通過經(jīng)鼻腔切除術(shù)治療,2010年九月復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā),2011年5月20日左眼模糊,十多天后雙眼模糊,無法睜開,住院治療兩天后,神智不清,時好時壞,無無法進(jìn)食,進(jìn)行鼻飼,高燒三天不退,三天后體溫正常,保持一天,能簡單交流,當(dāng)晚又恢復(fù)神智不清,叫喊也沒有反應(yīng),并伴隨右邊手腳無知覺,醫(yī)生說無法做核磁,做脊椎穿刺檢查顱內(nèi)壓以及其他病變!想得到怎樣的幫助:有沒有其他辦法進(jìn)行檢查,能否手術(shù),手術(shù)風(fēng)險是什么,手術(shù)后能否恢復(fù)視力,不做手術(shù)會是什么結(jié)果?曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:磺胺類藥物過敏,無遺傳病史
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回答4
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廖澤濤 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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腦垂體瘤復(fù)發(fā)是較為復(fù)雜的情況,需要綜合考慮患者癥狀、腫瘤大小和位置、身體狀況等。治療方法包括手術(shù)、藥物治療、放療等。手術(shù)風(fēng)險包括出血、感染、神經(jīng)損傷等。視力恢復(fù)情況取決于腫瘤對神經(jīng)的壓迫程度和治療效果。不做手術(shù)可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。 1. 癥狀評估:患者出現(xiàn)視力模糊、神智不清、肢體無知覺等癥狀,表明腫瘤可能已嚴(yán)重壓迫神經(jīng)。 2. 腫瘤情況:復(fù)發(fā)腫瘤的大小、位置和生長速度決定治療方案。 3. 身體狀況:患者的整體健康狀況,如有無基礎(chǔ)疾病,影響手術(shù)耐受性。 4. 手術(shù)風(fēng)險:術(shù)中可能出現(xiàn)出血,導(dǎo)致休克;感染可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥;神經(jīng)損傷可能造成永久性功能障礙。 5. 視力恢復(fù):若神經(jīng)受壓時間短且損傷較輕,術(shù)后視力可能改善;反之則恢復(fù)困難。 6. 不手術(shù)結(jié)果:病情持續(xù)進(jìn)展,癥狀加重,甚至危及生命。 對于腦垂體瘤復(fù)發(fā)的患者,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的評估下選擇合適的治療方案,積極治療以爭取良好的預(yù)后。
2025-03-18 22:56
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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垂體瘤的治療可以采用手術(shù)或者是藥物治療,垂體瘤手術(shù)并發(fā)癥已明顯減少,手術(shù)死亡率不超過2.5%。手術(shù)并發(fā)癥可有腦脊液鼻漏、視力喪失、中風(fēng)或腦血管損傷、腦膜炎或膿腫、眼球麻痹及腺垂體功能減退癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生率均較低,術(shù)后出現(xiàn)腺垂體功能減退癥的發(fā)生率在微腺瘤約為3%,在侵犯性大腺瘤也只是稍高于3%。建議在手術(shù)期間服用人參皂苷Rh2降低感染,可以加快傷口愈合,預(yù)防復(fù)發(fā)。
2016-01-17 19:30
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于垂體瘤在線這個問題一定要重視。你提到垂體瘤在線的問題,為你解答如下。溴隱亭是控制泌乳素分泌的,唯一的害處是如果此后不進(jìn)行手術(shù),可能造成的藥物依賴。其他如下:治療的最初幾天,有些患者可能出現(xiàn)惡心,極少數(shù)患者可能出現(xiàn)眩暈、疲乏、嘔吐或腹瀉,但不至于嚴(yán)重到需要停藥。溴隱亭可引起直立性低血壓,個別病人會出現(xiàn)虛脫,因此,病人特別是在治療最初幾天應(yīng)監(jiān)測血壓。如發(fā)生此類癥狀可對癥治療。 下列不良反應(yīng)亦有報道: 鼻塞、便秘、嗜睡、頭痛,少數(shù)病人偶有精神紊亂、精神運(yùn)動性興奮、幻覺、運(yùn)動障礙、口干、下肢痙攣、肌內(nèi)疼痛、皮膚過敏反應(yīng)及脫發(fā)。這些副作用大多與劑量有關(guān),通常降低劑量即可控制。曾有報道,長期治療期間少數(shù)病人出現(xiàn)感覺障礙,周圍動脈障礙(如肢體末稍缺血)以及由寒冷引起的手指,腳趾可逆性蒼白,特別是患雷諾氏病的病人。偶有報道發(fā)生動脈痙攣和壞疽。曾有報道,使用溴隱亭后出現(xiàn)心絞痛加重,心動過緩及短暫的心律失常(束支傳導(dǎo)阻滯)。少數(shù)病例在使用溴隱亭抑制分娩后泌乳時發(fā)生高血壓、心肌梗塞、癲癇發(fā)作、中風(fēng)及精神障礙。已有記載,長期治療(數(shù)年)且每日劑量在30mg或以上的患者出現(xiàn)腹膜后和胸膜纖維化,但僅限于接受溴隱亭治療帕金森氏病的患者
2016-01-17 12:10
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回答1
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李子杰 主治醫(yī)師
南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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這情況建議中藥調(diào)理如鴉膽子油口服乳液參芪十一味顆粒等.具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行.祝健康。
2016-01-17 07:20
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