乙肝致肝硬化門脈高壓伴大量腹水如何治療
本人以往患有乙肝，現(xiàn)在診斷為肝硬化門脈高壓內徑15mm。脾臟增大185*55mm.大量腹水，最大液深101mm,AFP15.7ng/ml.曾用過肝利欣，中藥現(xiàn)在靜脈注射白蛋白效果不明顯。請問有何藥物可以治療。本次發(fā)病及持續(xù)的時間：8個月目前一般情況：血壓、脈搏、精神、體力、睡眠尚可，大便正常食欲一般。腎功能正常。病史：有乙肝家族史。無藥物過敏史。以往的診斷和治療經過及效果：1996年發(fā)病，后轉為肝硬化。輔助檢查：肝功能ALT：66TBIL：98.99DBIL:7.87IBIL:91.12TP:75.3ALB:37.7GLO:37.6ALB/GLO:1.0ALP:110GGT:19AST:69AFP:15.7ng/mlB超:肝臟縮小,包膜不光整血管模糊,門靜脈內徑15mm,脾臟增大(185mm*55mm),內部回聲未見明顯異常,脾靜脈增寬,內徑13mm于脾門處探及109mmX55mm大小范圍的液性暗區(qū),內部回聲呈蜂窩壯,并見19mm*17mm大小的低回聲結節(jié),內部回聲尚勻細,境界清晰。腹腔內探及大量的游離的液性暗區(qū)，最大液深101mm.B超提示：肝硬化，脾門靜脈海綿狀變性。副脾？淋巴結？大量腹水。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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張曉 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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乙肝發(fā)展為肝硬化門脈高壓且有大量腹水，治療需綜合考慮多方面，包括病因治療、藥物治療、飲食調整、并發(fā)癥處理和定期復查等。 1.病因治療：積極控制乙肝病毒復制，常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。 2.藥物治療：使用利尿劑，如螺內酯、呋塞米，減輕腹水。還可應用人血白蛋白提高膠體滲透壓。 3.飲食調整：限制鈉鹽攝入，每日不超過 2 克。保證足夠的熱量和蛋白質，但避免過度。 4.并發(fā)癥處理：預防和治療上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。 5.定期復查：監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、腹部 B 超等，評估病情變化。 肝硬化門脈高壓伴大量腹水的治療是一個長期的過程，患者需要積極配合醫(yī)生治療，注意休息，保持良好的心態(tài)，以延緩病情進展，提高生活質量。
2025-03-20 05:40
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