新生兒黃疸病例是否有核黃疸及后續(xù)影響
入院查體:女兒,7月17日出生,出生后皮膚黃染2天,T36.7°CP121次/分R43次/分神態(tài)安靜,反應(yīng)可,哭聲響,呼吸平順,顏面、軀干、四肢皮膚黃染,手足心黃染,前囟平軟,鞏膜黃染,口唇紅,咽充血,頸軟,未見三凹征,兩肺呼吸音清,未聞及羅音。心率121次/分,心律齊,心音有力,未聞雜音,腹平軟,臍干潔,肝右肋下0.5cm,質(zhì)軟,四肢溫,肌張力正常,擁抱反射可引出。入院后予以藍(lán)光照射退黃,現(xiàn)患兒黃疸較前明顯消退。檢查情況:血常規(guī)(2007.7.19)wbc16.0×109/L,PLT459×109/L。糞常規(guī)(2007.7.19)正常。G-6-PD((2007.7.19)中間值。尿常規(guī)(2007.7.19):潛血1+蛋白質(zhì)TRACE膽紅素1+酸堿度7.50比重1.005肝功能(2007.7.19)總膽紅素353.3umoI/L間接膽紅素342.7umo1/L直接膽紅素10.6umo1/L(2007.7.31):總膽紅素146.9umo1/L間接膽紅素137.9umo1/L直接膽紅素9.0umo1/L紅皮膽紅素測定(2007.8.1)12.4mg/d1出院診斷1、新生兒黃疸(病理性)2、新生兒ABO血型不合溶血癥3、G-6-PD缺乏癥4、中度貧血請問專家:以上病例情況是否出現(xiàn)核黃膽呢?這對大腦是否有影響嗎?對他長大身體有影響嗎?如果感昌、發(fā)燒應(yīng)吃什么藥?以后要注意什么呢?非常感謝,請盡快回答我?
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回答2
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韓芳 主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級甲等
新生兒科
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該新生兒黃疸病例,根據(jù)提供的檢查和治療情況,目前未出現(xiàn)核黃疸。但仍需密切觀察,其對大腦和長大后身體的影響取決于后續(xù)恢復(fù)情況。感冒發(fā)燒用藥需謹(jǐn)慎,日后也有諸多注意事項(xiàng)。 1.核黃疸判斷:核黃疸多在血清膽紅素超過 342μmol/L 時(shí)發(fā)生,此患兒雖膽紅素高,但經(jīng)治療已下降,且無核黃疸相關(guān)癥狀,故目前未出現(xiàn)。 2.大腦影響:若未發(fā)生核黃疸,一般對大腦影響較小。但仍需關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,定期評估。 3.身體影響:黃疸消退后,多數(shù)恢復(fù)良好。但 G-6-PD 缺乏癥和中度貧血可能影響生長發(fā)育,需積極治療和調(diào)理。 4.感冒發(fā)燒用藥:可選用對乙酰氨基酚、布洛芬、小兒柴桂退熱顆粒等,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 5.日后注意:避免接觸蠶豆等可能誘發(fā)溶血的物質(zhì),定期復(fù)查血常規(guī)、膽紅素等指標(biāo),加強(qiáng)營養(yǎng)。 總之,該患兒目前情況良好,但仍需持續(xù)關(guān)注和精心護(hù)理,以保障其健康成長。
2025-03-20 16:50
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回答1
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官正進(jìn) 醫(yī)師
龍游縣婦幼保健院
二級乙等
兒???/p>
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沒有核黃疸,因?yàn)楹⒆記]有出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對大腦沒有影響。因?yàn)楹⒆舆€有G-6-PD缺乏癥,以后用藥要注意。1. 下列藥物和食物較易引起溶血,應(yīng)禁用:抗瘧藥:伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎;磺胺類:磺胺甲基異惡唑、磺胺吡啶、對氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;解熱鎮(zhèn)痛藥:乙酰苯胺;砜類:噻砜;其他:呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘(樟腦)、美藍(lán)、苯肼、三硝基甲苯、川連、珍珠粉、蠶豆;2.下列藥物可能會引起溶血,但無慢性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血者,用正常治療劑量時(shí)不會引起溶血:抗瘧藥:氯喹、奎寧、乙胺嘧啶;磺胺類:磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、長效磺胺、磺胺二甲基異惡唑;解熱鎮(zhèn)痛藥:撲熱息痛(商品名:泰諾、百服嚀、小兒退熱栓)、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;其他:氯霉素、鏈霉素、雷米封、洗必泰、VitC、苯妥英鈉、對氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙堿、左旋多巴、丙磺舒、普魯卡因胺、安坦、亞硫酸鈉甲萘醌、三氧甲芐氨嘧啶、撲爾敏、奎尼丁、維生素k(甲萘醌)
2016-01-19 05:15
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