50 歲女性腦出血后小腿酸痛，病因不明，如何診治？
女，50歲，2006年5-6月在月經(jīng)來臨時(shí)前幾天，晚上睡后出現(xiàn)小腿酸痛，月經(jīng)過后癥狀緩解，6月份內(nèi)分泌科查類風(fēng)濕因子34.7，抗鏈46.9，血沉40。2006年8月2號(hào)突發(fā)性腦出血入院，8月4號(hào)左側(cè)頭顱手術(shù)，2006年12月7號(hào)進(jìn)行自體顱骨修補(bǔ)手術(shù)，23號(hào)出院。神志清，語言稍有障礙，體虛，怕冷，夜盜汗，兩腳無力。出院后服用丙戊酸鈉片2*1片/天，醒腦再造膠丸3*2片，呲拉西坦片3*2片至今。半月前，晚上睡前有怕冷及發(fā)抖現(xiàn)象，睡后3小時(shí)左右出現(xiàn)小腿發(fā)熱及酸痛長達(dá)1小時(shí)以上，難以入睡。近來幾天，怕冷和發(fā)熱現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，但睡后4小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)兩腿酸痛長達(dá)3小時(shí)左右難以入睡，幫助按摩后稍感舒服。白天無此癥狀，只感覺兩腳無力，沉重，口苦，稍有頭痛頭昏。2007年1月25號(hào)內(nèi)分泌科門診查類風(fēng)濕因子10.3，抗鏈46.9，血沉35，用藥美洛昔康片1*1，未見好轉(zhuǎn)，2月1號(hào)神經(jīng)外科門診用藥美洛昔康片1*1，雙氯芬酸鈉腸溶膠囊2*1片，氟哌噻噸美利曲辛片2*1片。服用鎮(zhèn)痛藥后有所好轉(zhuǎn)，但是病因始終不明。想請(qǐng)教各位專家，小腿酸痛和之前腦出血是否有關(guān)系？如果要查明病因?qū)ΠY下藥還要看哪些科？希望得到各位專家的指導(dǎo)幫助。謝謝！第一次問題補(bǔ)充:(2007-2-413:35:58)但是去醫(yī)院檢查風(fēng)濕病不嚴(yán)重，會(huì)不會(huì)有其他什么原因造成小腿酸痛如此劇烈呢？需不需要再看其他什么可？另外風(fēng)濕病該如何治療？謝謝！
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回答3
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林勁芝 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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50 歲女性腦出血后出現(xiàn)小腿酸痛，可能與腦出血后遺癥、風(fēng)濕免疫疾病、下肢血管病變、神經(jīng)損傷、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。 1. 腦出血后遺癥：腦出血可能影響腦部控制下肢的神經(jīng)區(qū)域，導(dǎo)致小腿肌肉功能異常，出現(xiàn)酸痛?？赏ㄟ^康復(fù)訓(xùn)練、針灸等改善。 2. 風(fēng)濕免疫疾病：雖然類風(fēng)濕因子等指標(biāo)不嚴(yán)重，但仍不能完全排除。常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 3. 下肢血管病變：如下肢動(dòng)脈硬化、靜脈血栓等，影響腿部血液循環(huán)，導(dǎo)致酸痛?？赏ㄟ^血管超聲等檢查明確，治療可能包括抗凝、改善循環(huán)，如使用阿司匹林、華法林、前列地爾等。 4. 神經(jīng)損傷：手術(shù)或疾病可能損傷下肢神經(jīng)，引發(fā)癥狀。可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 5. 電解質(zhì)紊亂：如缺鈣、低鉀等，也會(huì)引起肌肉酸痛。需抽血化驗(yàn)明確，補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)，如補(bǔ)鈣可用碳酸鈣 D3 片，補(bǔ)鉀可用氯化鉀緩釋片。 總之，該患者小腿酸痛的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，進(jìn)而采取針對(duì)性的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、血管外科等進(jìn)一步診治。
2025-03-21 05:34
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，此種情況往往是有勞損、血流不暢或有缺鈣的情況多見的。另外不排除有脊椎病的情況的。一般的情況建議做相關(guān)檢查的。一般的情況按摩、針灸、中藥、理療等治療往往是可以改善的。缺鈣的情況往往是需要補(bǔ)鈣的治療的
2016-01-19 18:44
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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患者有風(fēng)濕病，這跟腦出血沒有必然聯(lián)系的，如不是癲癇，呲拉西坦片可用，如懷疑癲癇呲拉西坦片最好不用?，F(xiàn)在這情況應(yīng)該積極治療風(fēng)濕病。
2016-01-19 17:16
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