25 歲男性，髖關節(jié)、膝關節(jié)不適，求診斷治療意見
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：男，二十五了，兩年前就有髖關節(jié)不舒服的歷史，突然發(fā)病，躺著沒事就是不能走路彎腰，去醫(yī)院驗血檢查是風濕性關節(jié)炎，吃藥輸液馬上好轉。最近一年多沒犯了，兩三周前出去玩可能是太累了回來發(fā)現不舒服，去這邊另外一個醫(yī)院檢查說是強制性脊柱炎，開了藥，沙利度胺片和洛索洛芬鈉片，吃了疼痛有所減輕但是好幾天了還不見疼痛消失，一停藥馬上就嚴重了。而且最近膝關節(jié)活動時有卡帕卡帕的聲音，能給出啥意見不？謝謝。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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何曉紅 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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25 歲男性，既往有髖關節(jié)不適史，現髖關節(jié)、膝關節(jié)出現癥狀，診斷及治療存在疑問，需從疾病特點、檢查、治療、康復、預防等方面綜合考慮。 1.疾病特點：風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎均屬于自身免疫性疾病，但發(fā)病機制和癥狀有所不同。風濕性關節(jié)炎多由鏈球菌感染引起，而強直性脊柱炎與遺傳、環(huán)境等因素相關。 2.檢查：除了驗血，還可進行影像學檢查，如 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等，以更清晰地了解關節(jié)病變情況。 3.治療：目前的治療藥物除了沙利度胺片和洛索洛芬鈉片，還可能會用到柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特等。同時，生物制劑如依那西普、阿達木單抗等也是治療選擇。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 4.康復：可進行適度的康復訓練，如關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練等，有助于改善關節(jié)功能。 5.預防：注意保暖，避免勞累和劇烈運動，保持良好的姿勢，戒煙戒酒。 總之，對于該患者，需要綜合評估病情，制定個體化的治療和康復方案，并定期復查，以便及時調整治療措施。
2025-03-23 12:14
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