77 歲老人二次腦出血,手術(shù)還是保守治療?
您好!我是??档模蚁胝?qǐng)問醫(yī)生:我爸爸今年77歲了,4月份腦出血做了一次開顱手術(shù),第一次手術(shù)出血量50毫升,是右邊大腦,手術(shù)后恢復(fù)也還不錯(cuò),說話、走路都在慢慢恢復(fù)中,就是記憶力不好,昨天下午開始有點(diǎn)胡涂,今天上午我們?nèi)メt(yī)院檢查,做了腦CT,檢查是左邊大腦出血,檢查結(jié)果是比上次出血還多一點(diǎn),請(qǐng)問是再做一次手術(shù)安全,還是保守治療穩(wěn)妥?謝謝:
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回答5
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蔣小兵 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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對(duì)于 77 歲老人二次腦出血是選擇手術(shù)還是保守治療,需要綜合考慮多個(gè)因素,包括患者的身體狀況、出血部位和出血量、意識(shí)狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病以及治療風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 身體狀況:如果老人身體一般情況較好,能夠耐受手術(shù)創(chuàng)傷,那么手術(shù)可能是一個(gè)可考慮的選擇。但如果身體虛弱,存在多種嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,如嚴(yán)重的心肺疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。 2. 出血部位和出血量:出血位置較關(guān)鍵或出血量較大,對(duì)腦組織產(chǎn)生嚴(yán)重壓迫,手術(shù)清除血腫可能有助于減輕腦損傷。反之,若出血部位相對(duì)次要,出血量不是特別大,保守治療可能更合適。 3. 意識(shí)狀態(tài):意識(shí)清晰,手術(shù)恢復(fù)的可能性相對(duì)較大。若意識(shí)障礙嚴(yán)重,手術(shù)效果可能不佳。 4. 基礎(chǔ)疾?。捍嬖诟哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)病且控制不佳,會(huì)影響治療決策和預(yù)后。 5. 治療風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)有感染、再出血等風(fēng)險(xiǎn)。保守治療則可能面臨血腫吸收緩慢、腦損傷持續(xù)進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。 總之,對(duì)于這位老人的治療方案,需要醫(yī)生綜合評(píng)估各方面因素,與家屬充分溝通后做出最適合的決策。
2025-03-26 04:28
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述,再次出血,量不是很大,建議保守治療比較合適。建議可以應(yīng)用甘露醇進(jìn)行脫水治療比較合適,同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。祝早日康復(fù)!
2016-01-23 12:04
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦出血二次手術(shù)會(huì)對(duì)腦組織再次損傷,神經(jīng)細(xì)胞損傷是不可逆的,需要根據(jù)出血量多少,出血的部位考慮是否手術(shù)。盡量不做二次手術(shù),術(shù)后應(yīng)該不會(huì)恢復(fù)到以前,可根據(jù)出血多少,是否危機(jī)生命,分清利與弊。還是盡量不做吧。
2016-01-23 00:08
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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根據(jù)您的情況,這個(gè)我們一般首先需要根據(jù)出血量確定的!我們一般臨床三十以下保守治療,三十以上需要手術(shù)治療!
2016-01-22 22:15
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,常規(guī)治療一般處理,保持安靜、絕對(duì)臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運(yùn)送及過多搬動(dòng),以免加重出血保持呼吸道通暢,隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物。止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí),仍可使用。
2016-01-22 20:59
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