12 歲孩子扁桃體肥大常發(fā)炎,未手術(shù),尋低溫等離子消融術(shù)及建議
從小發(fā)現(xiàn)扁桃體肥大,醫(yī)生建議手術(shù),一直沒(méi)做,今年12歲,最近經(jīng)常有扁桃體發(fā)炎癥狀,醫(yī)生建議立即手術(shù)。,沒(méi)有手術(shù),只是每次發(fā)炎就采取針對(duì)性治療--輸液。,請(qǐng)問(wèn)本院有沒(méi)有“低溫等離子消融術(shù)”?您的建議?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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莊鴻標(biāo) 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診醫(yī)學(xué)科
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12 歲孩子從小扁桃體肥大,近期發(fā)炎頻繁,未手術(shù),咨詢低溫等離子消融術(shù)及相關(guān)建議。包括扁桃體肥大的危害、常見(jiàn)治療方式、低溫等離子消融術(shù)的特點(diǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、保守治療的局限性等。 1.扁桃體肥大的危害:影響呼吸、吞咽和睡眠,易引發(fā)中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥。 2.常見(jiàn)治療方式:除手術(shù)外,還有藥物治療,如阿莫西林、頭孢呋辛酯、蒲地藍(lán)消炎口服液等,但效果有限。 3.低溫等離子消融術(shù)的特點(diǎn):創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快。 4.術(shù)后注意事項(xiàng):飲食清淡,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意口腔衛(wèi)生。 5.保守治療的局限性:不能根本解決扁桃體肥大問(wèn)題,炎癥易反復(fù)發(fā)作。 綜合考慮孩子的情況,建議家長(zhǎng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊,選擇最適合孩子的治療方案。
2025-03-27 16:27
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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本院沒(méi)有,再說(shuō)有也離你太遠(yuǎn)了。需要做扁桃體切除手術(shù)的情況: ?。?)慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作; ?。?)有扁桃體周圍膿腫病史者; ?。?)扁桃體過(guò)度肥大,妨礙吞咽、呼吸者; ?。?)風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等病人,懷疑扁桃體為病灶者;安徽省立兒童醫(yī)院耳鼻喉科成釗 ?。?)不明原因的長(zhǎng)期低熱,而扁桃體又有慢性炎存在時(shí); ?。?)各種扁桃體良性腫瘤(若為惡性腫瘤,應(yīng)慎重選擇病歷)。扁桃體切除術(shù)可以顯著改善慢性扁桃體炎病人的生活質(zhì)量,主要表現(xiàn)在手術(shù)前每年扁桃體要發(fā)作3-6次以上,每次發(fā)作要耽誤2周的學(xué)習(xí)或生活,還要應(yīng)用抗生素,費(fèi)用高昂。手術(shù)后這些情況明顯改善。因此,對(duì)于需要做扁桃體切除術(shù)的病人,還是應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的勸告,接受手術(shù)治療。那么,作為耳鼻喉科醫(yī)生為什么要切除扁桃體?肯定有以上一種或幾種情況存在,這些情況扁桃體、腺樣體非但已經(jīng)沒(méi)有了作用,相反還有很大的危害,所以我們多數(shù)是在這種情況下才會(huì)討論是否要切除扁桃體,不會(huì)有任何一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生會(huì)隨意的讓您切除扁桃體,所以教條的認(rèn)為幾歲以前不應(yīng)切除,或過(guò)分強(qiáng)調(diào)扁、腺的免疫功能是個(gè)很大的誤區(qū)。其實(shí)每個(gè)耳鼻咽喉科醫(yī)生都是這樣的觀點(diǎn):“能不切就不切,能晚切就晚切,但是如果必須切,則應(yīng)該盡早切除”。其次,扁桃體、腺樣體切除后兒童的免疫功能真的是下降了嗎?90年代以來(lái),大量的國(guó)外、國(guó)內(nèi)的臨床基礎(chǔ)研究表明,切除扁桃體后免疫功能在近期和遠(yuǎn)期并無(wú)顯著差異,而對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作扁桃體炎的患兒,切除后,免疫指標(biāo)反而增強(qiáng)。國(guó)外太多文獻(xiàn)已經(jīng)指出兒童手術(shù)后1月內(nèi),其IgA、IgG、IgM均出現(xiàn)顯著下降,換句話說(shuō),此時(shí)的免疫功能下降了。但術(shù)后2個(gè)月后,IgA首先回升并逐漸恢復(fù)到術(shù)前水平。在術(shù)后6個(gè)月IgG、IgM也逐漸恢復(fù)。也就是說(shuō)在手術(shù)后2個(gè)月,免疫功能下降并至谷底,以后逐漸回升,到術(shù)后6月已經(jīng)基本達(dá)到術(shù)前水平。國(guó)內(nèi)很多學(xué)者也研究了“童年切除扁桃體、腺樣體后到成年免疫功能的遠(yuǎn)期變化”,其結(jié)論是除了扁桃體切除后咽腔變大,咽炎的發(fā)病率略有上升外,其余各項(xiàng)免疫指標(biāo)和對(duì)照組(即正常人)毫無(wú)差異,表明扁桃體、腺樣體的切除對(duì)人體以后的免疫沒(méi)有大的影響。國(guó)內(nèi)還有學(xué)者進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),對(duì)于反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎患兒,及時(shí)切除扁桃體,其術(shù)后的各項(xiàng)免疫指標(biāo)反而比術(shù)前有很大的提高,說(shuō)明在特定的情
2016-01-25 03:02
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