腎衰病人酸中毒時(shí)為何血漿游離鈣多不易低血鈣？
為什么腎衰病人酸中毒時(shí)反而血漿中游離鈣比較多不易發(fā)生低血鈣為什么
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回答2
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廖瑾莉 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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腎衰病人酸中毒時(shí)血漿中游離鈣較多不易發(fā)生低血鈣，主要原因有：離子平衡改變、蛋白結(jié)合變化、甲狀旁腺激素作用、維生素 D 代謝異常及腎臟排泄功能障礙等。 1.離子平衡改變：酸中毒時(shí)，氫離子增多，為維持離子平衡，鈣從結(jié)合形式釋放為游離形式，使游離鈣增加。 2.蛋白結(jié)合變化：血液 pH 降低，鈣與蛋白的結(jié)合減少，游離鈣相對(duì)增多。 3.甲狀旁腺激素作用：腎衰時(shí)，甲狀旁腺激素分泌增加，促進(jìn)骨鈣釋放，增加血鈣水平。 4.維生素 D 代謝異常：腎衰影響維生素 D 活化，但其缺乏會(huì)刺激甲狀旁腺激素分泌，間接維持血鈣。 5.腎臟排泄功能障礙：腎衰導(dǎo)致腎臟排泄磷減少，血磷升高，血鈣相對(duì)增多。 綜上所述，多種因素共同作用，使得腎衰病人在酸中毒時(shí)血漿中游離鈣較多，不易出現(xiàn)低血鈣。但腎衰病人仍需密切監(jiān)測(cè)血鈣水平，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。
2025-03-31 03:59
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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酸中毒：內(nèi)分泌科疾病,體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積,其本質(zhì)是血液中氫離子濃度上升、PH值下降。碳酸氫鈉主要糾正酸中毒，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服用！醫(yī)生詢問(wèn)：
2016-01-27 02:04
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