強直性脊柱炎與腰椎間盤突出并存，癥狀明顯，如何判斷？
強制性脊柱炎腰椎尖盤4-5突出，壓迫，酸？腰椎尖盤4-5突出，壓迫，酸漲麻木，脊椎后背疼，直不起來，向下彎曲疼痛，尤其是早晨起來后背僵硬疼，中間骨頭一摁就疼，感覺突出來一樣！脊椎正個骨頭咯吱響！不響不舒服！我懷疑是強直性脊椎炎，請醫(yī)生為我解答！謝謝您。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
骨外科
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強直性脊柱炎和腰椎間盤突出癥都可能導致脊柱疼痛、僵硬等癥狀，但二者在病因、癥狀表現(xiàn)、治療方法等方面存在差異。需要綜合多種因素進行判斷，如癥狀特點、體征、影像學檢查、實驗室檢查、家族病史等。 1.癥狀特點：強直性脊柱炎多表現(xiàn)為下腰背或臀部疼痛，晨起明顯，活動后減輕，可伴有外周關節(jié)腫痛。腰椎間盤突出癥常為腰部放射性疼痛，可伴有下肢麻木、無力。 2.體征：強直性脊柱炎可能有脊柱活動受限、胸廓活動度降低。腰椎間盤突出癥可能有直腿抬高試驗陽性等。 3.影像學檢查：強直性脊柱炎在 X 線、CT 上可見骶髂關節(jié)炎癥改變，脊柱竹節(jié)樣改變。腰椎間盤突出癥在 CT 或磁共振成像（MRI）上可顯示椎間盤突出。 4.實驗室檢查：強直性脊柱炎患者血中人類白細胞抗原 B27（HLA-B27）多為陽性，炎癥指標如血沉、C 反應蛋白升高。腰椎間盤突出癥這些指標一般正常。 5.家族病史：強直性脊柱炎有一定家族遺傳性。 總之，對于出現(xiàn)脊柱疼痛、僵硬等癥狀的患者，應及時就醫(yī)，通過詳細的問診、體格檢查、影像學及實驗室檢查等，明確診斷，以便采取針對性的治療措施。
2025-03-30 19:54
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