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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，病因尚不明確，可能與遺傳、感染、環(huán)境等因素有關(guān)。治療方案的調(diào)整需綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果、藥物副作用等。對(duì)于這位患者，可從藥物療效、副作用、病情控制等方面探討治療方案。 1. 藥物療效：柳氮磺胺吡啶對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定療效，能減輕炎癥。帕夫林具有免疫調(diào)節(jié)作用。羥氯喹可緩解關(guān)節(jié)癥狀。甲氨喋呤是常用的改善病情抗風(fēng)濕藥。 2. 副作用：柳氮磺胺吡啶可能引起胃腸道不適。帕夫林副作用相對(duì)較少。羥氯喹可能影響眼部。甲氨喋呤可能導(dǎo)致骨髓抑制、肝功能異常等。 3. 病情控制：根據(jù)患者目前癥狀已有好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)基本不疼的情況，選擇藥物時(shí)要考慮維持病情穩(wěn)定。 4. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，需結(jié)合自身情況選擇。 5. 聯(lián)合用藥：柳氮+帕夫林或柳氮+羥氯喹的聯(lián)合方案，可能協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。 綜合考慮，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況和藥物特點(diǎn)，選擇合適的治療方案。同時(shí)要定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化和藥物副作用。

這樣也不是完全不可以，但目前還是推薦聯(lián)合治療，因?yàn)槁?lián)合治療的主要意圖在于阻止病情的進(jìn)展，防止骨質(zhì)的破壞，因此我們一般的做法是先聯(lián)合用藥再逐漸減少成單一的藥物維持。

其實(shí)甲氨喋呤之所以在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)中具有如此高的地位，在于它有較好療效的同時(shí)還有良好的耐受性，雖然我不否認(rèn)它的副作用，但在此類藥物中就算好的了，長期服用安全性還是很高的。你的情況停藥后再吃當(dāng)然等于從頭再來了。肝功能和血象的影響是甲氨喋呤最主要的不良反應(yīng)，正常的話就可以繼續(xù)使用。白細(xì)胞正常就不用要吃維生素B4和利血生了，但要注意復(fù)查。葉酸可以加，最好避開甲氨喋呤服用的時(shí)間，每周3-4片即可。量大了也會(huì)影響甲氨喋呤的療效的。

一般可以對(duì)癥消炎止痛,如消炎痛,魯南貝特,風(fēng)濕安泰片等,還可以服用中藥酒會(huì)有好轉(zhuǎn)的.要注意預(yù)防感冒,及時(shí)治療,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充身體營養(yǎng),如氨基酸等有很好的改善關(guān)節(jié)酸痛