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87歲老人長(zhǎng)期失眠且有慢性心衰史，近期病情加重，神志有時(shí)不清，在用藥方面需要謹(jǐn)慎考慮，包括疾病評(píng)估、藥物選擇、副作用風(fēng)險(xiǎn)、患者身體狀況、家屬護(hù)理等。 1.疾病評(píng)估：需綜合考慮老人的慢性心衰嚴(yán)重程度、失眠狀況以及神志不清的原因?？赡苁切乃ゼ又貙?dǎo)致腦部供血不足，也可能是神經(jīng)系統(tǒng)本身的病變。 2.藥物選擇：應(yīng)避免使用可能加重心衰或?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響的藥物?？煽紤]使用佐匹克隆、唑吡坦等相對(duì)較安全的鎮(zhèn)靜催眠藥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3.副作用風(fēng)險(xiǎn)：每種藥物都可能有副作用，如頭暈、乏力等。對(duì)于高齡且有心衰的患者，副作用可能更明顯，需密切觀察。 4.患者身體狀況：老人的肝腎功能可能減退，影響藥物代謝和排泄，用藥時(shí)要充分考慮。 5.家屬護(hù)理：家屬要密切觀察老人的病情變化，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息，以便調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于這位老人的情況，不能自行用藥，必須在醫(yī)生的綜合評(píng)估和指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，以確保老人的安全和有效治療。

心理分析：精神分裂癥，是一種以幻覺(jué)、妄想為主要癥狀的精神病性心理問(wèn)題，患者多缺乏自知力，無(wú)主動(dòng)求治意愿，癥狀常伴有異常的心理和行為表現(xiàn)。常有遺傳因素作基礎(chǔ)，由精神刺激引發(fā)。與家庭環(huán)境有一定關(guān)系。心理指導(dǎo)：建議你接納癥狀的產(chǎn)生，給自己一些積極的關(guān)注，尋求足夠多的社會(huì)支持，另在家庭方面塑造溫暖的家庭環(huán)境這對(duì)于改善癥狀非常有用，多了解病情的發(fā)病特點(diǎn)和可能的產(chǎn)生原因。在發(fā)病期要及時(shí)的到精神科專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診治，在病情的穩(wěn)定康復(fù)階段，或可以申請(qǐng)家庭心理醫(yī)生的幫助?？蛇x擇通過(guò)心理咨詢(xún)代替藥物治療。

你好，精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，不僅危害患者本人的健康，也影響家人的和諧，以及社會(huì)的公共安全。在沒(méi)有查明病因的情況下，不建議隨便吃藥，以免影響病情，建議最好去你們當(dāng)?shù)氐臋?quán)威醫(yī)院檢查治療。