65歲男性患者的病情診斷、治療原則及護理措施是什么？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男，65歲，有吸煙史30余年，慢性咳嗽，咳痰20余年.近五年明顯加劇，常年不斷，伴喘息和呼吸困難，冬春季更甚.3天前因受涼而發(fā)熱，劇咳，多量黃膿痰，氣急，發(fā)紺，今晨起出現神志模糊不清，躁動不安，故急送入院.T39.2℃，P122次/min，R30次/min，BP160/90mmHg.半臥位，意識模糊，紫紺，球結膜水腫，杵狀指，桶狀胸，雙肺語顫減弱，叩診過清音，聽診聞哮鳴音及濕羅音，心尖搏動不明顯，心率尚齊，PZ亢進，劍突下SM，肝肋下2cm實驗室檢查:RBC5.5×1012次方）/LHb160g/LWBC13×109次方）N0.92PaO250mmHg95-100mmHg）PaCO260mmHg35-45mmHg）請問:一，寫出該患者完整醫(yī)序診斷及護理診斷二，寫出其主要治序原則三，寫出該患者護理診斷及相應護理措施請求專業(yè)人士做答!謝謝!
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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徐桂花 副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
眼科
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該患者有長期吸煙史和慢性呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，目前病情加重。診斷考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺源性心臟病、呼吸衰竭等。護理診斷包括氣體交換受損、清理呼吸道無效等。治療原則為控制感染、改善呼吸功能等。護理措施需多方面進行。 1.診斷：患者長期吸煙，慢性咳嗽、咳痰、喘息，結合桶狀胸等體征及檢查結果，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。因長期肺病導致肺動脈高壓，出現劍突下收縮期雜音，考慮肺源性心臟病。同時存在低氧血癥和高碳酸血癥，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。 2.治療原則：首先應用抗生素控制感染，如頭孢呋辛、左氧氟沙星等；使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨；給予糖皮質激素減輕炎癥，如潑尼松；合理氧療，糾正低氧和高碳酸血癥；必要時使用利尿劑減輕心臟負荷。 3.護理診斷：氣體交換受損，與肺部通氣換氣功能障礙有關；清理呼吸道無效，與痰液黏稠、咳嗽無力有關；活動無耐力，與心肺功能減退有關；焦慮，與病情嚴重、呼吸困難有關；潛在并發(fā)癥，如肺性腦病、電解質紊亂等。 4.護理措施：保持呼吸道通暢，協助排痰；合理氧療，監(jiān)測血氧飽和度；觀察病情，包括生命體征、意識狀態(tài)等；提供心理支持，減輕焦慮；做好皮膚護理，預防壓瘡。 總之，對于該患者，需要綜合治療和護理，密切觀察病情變化，以改善其預后，提高生活質量。
2025-04-02 06:25
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