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雙足外踝疼痛兩年多且檢查無病變，可能由以下因素導(dǎo)致：慢性勞損、神經(jīng)源性疼痛、血管性疾病、代謝性問題、心理因素等。 1.慢性勞損：長期站立、行走或運動姿勢不當(dāng)，導(dǎo)致外踝周圍的肌肉、韌帶等軟組織慢性損傷。治療上需注意休息，避免過度勞累，可進(jìn)行熱敷、按摩等物理治療，也可外用活血止痛膏等。 2.神經(jīng)源性疼痛：如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，引起下肢放射性疼痛。需完善腰椎檢查，治療可能包括臥床休息、牽引、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺等。 3.血管性疾?。喝鐒用}硬化、血管狹窄等影響下肢血液循環(huán)，產(chǎn)生疼痛?？赏ㄟ^血管超聲等檢查明確，治療包括改善循環(huán)的藥物如銀杏葉片等。 4.代謝性問題：如缺鈣、維生素 D 缺乏等，影響骨骼肌肉功能。適當(dāng)補充鈣劑如碳酸鈣、維生素 D 制劑等。 5.心理因素：長期緊張、焦慮等心理狀態(tài)可能導(dǎo)致軀體化癥狀。必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 雙足外踝疼痛原因復(fù)雜，需綜合考慮各種可能。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。

你好，還有腱鞘炎必須排除.

你好.腱鞘炎相關(guān)知識(骨科博士姜文學(xué))[2005-12-309：49：23]腱鞘炎的發(fā)生與機(jī)體的解剖結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系.人體內(nèi)的多數(shù)肌腱均有滑膜腱鞘包繞，所謂腱鞘就是套在肌腱外面的雙層纖維鞘管，具有固定肌腱行程、便于肌腱滑動的作用.肌腱即在腱鞘內(nèi)來回滑動.在日常生活和工作中，由于頻繁活動引起肌腱和腱鞘的過度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向發(fā)生改變形成角度，從而加大了肌腱和腱鞘的機(jī)械摩擦力.這些機(jī)械性刺激可使腱鞘發(fā)生慢性無菌性炎癥，出現(xiàn)水腫、增厚甚至腱鞘狹窄，就叫做腱鞘炎.與此同時，肌腱也可以發(fā)生水腫、變性和膨大，肌腱和腱鞘還可以發(fā)生不同程度粘連.腱鞘炎發(fā)生后，臨床表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)活動受限，以及肌腱通過狹窄的腱鞘管時發(fā)生彈響或絞鎖.4肢肌腱凡跨越關(guān)節(jié)處均可以發(fā)生腱鞘炎，如肱2頭肌長頭腱鞘炎、拇長伸肌指總伸肌腱鞘炎、腓骨長短肌腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎、拇長屈肌腱鞘炎、拇長展肌拇短伸肌腱鞘炎等等，其中以后3種發(fā)生于手腕部的腱鞘炎最多見.指屈肌腱腱鞘炎是掌骨頭處腱鞘與指屈肌腱摩擦引起的炎癥.表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)局限性酸痛，手指屈伸時產(chǎn)生扳機(jī)樣動作及彈響，嚴(yán)重時手指不能主動屈曲或伸直，檢查可以發(fā)現(xiàn)掌骨頭掌側(cè)皮下結(jié)節(jié)狀物，并隨手指屈伸而滑動.拇長屈肌腱鞘炎是第一掌骨頭處的腱鞘與拇長屈肌肌腱反復(fù)摩擦引起的慢性炎癥.主要表現(xiàn)為拇指“絞鎖”，屈伸活動受限，伴有彈響聲.可在拇指第1掌骨頭掌側(cè)皮下觸及結(jié)節(jié)狀物，拇指屈伸時結(jié)節(jié)狀物滑動或彈響，壓痛明顯.拇長展肌、拇短伸肌腱鞘炎也叫橈骨莖突狹窄性腱鞘炎.橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝，上面覆蓋有腕背側(cè)韌帶，形成纖維鞘管，拇長展肌腱和拇短伸肌腱通過鞘管后折成一定角度后止于拇指近節(jié)指骨和第一掌骨.拇指及腕部活動時，該折角加大，肌腱和鞘管的摩擦增加，久之產(chǎn)生腱鞘炎.表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)橈側(cè)局限性疼痛，無力提物，活動拇指和腕部時疼痛加重，有時伸拇受限.檢查橈骨莖突處有壓痛、可捫及痛性結(jié)節(jié)，握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛.各種狹窄性腱鞘炎治療上均為3步曲.早期或癥狀輕時，采用局部制動，注意休息和理療處理.癥狀加重后采用腱鞘內(nèi)注射類固醇藥物.注射部位要準(zhǔn)確，必須注入腱鞘內(nèi).藥物可用醋酸強的松龍12.5-25mg加1％利多卡因1ml.注射后24小時內(nèi)，疼痛可能暫時性加劇，一般在注射后3—7天才起效.如未痊愈，間隔一周后再注射1次.（注射前必須排除感染性腱鞘炎和痛風(fēng)，否則將加重病情.）當(dāng)非手術(shù)方式無效或腱鞘狹窄嚴(yán)重時，可行狹窄腱鞘切除術(shù).手術(shù)即縱行切開狹窄的腱鞘，使肌腱壓迫得以松解，恢復(fù)手指的屈伸功能.術(shù)后鼓勵早期手指活動.腱鞘炎與患者的職業(yè)有一定相關(guān)性.一些遭受反復(fù)的輕微外傷的職業(yè)如木工、舉重工、餐廳服務(wù)員等都容易發(fā)生狹窄性腱鞘炎.因此，工作中和工作后適當(dāng)?shù)男菹⒂兄诒苊饣蜓泳忞烨恃椎陌l(fā)生.