14歲男孩腦出血，相關疑問待解
男14歲，下午嘔吐，晚上就抽搐，眼睛翻白（以前從來沒有頭痛，頭暈及抽搐現象）。送醫(yī)院診斷腦出血（大概18ML）。第三天在汕頭醫(yī)院作CTA發(fā)現右邊額葉疑似動脈瘤2mm*3mm（但看不出瘤體附著的動脈）。第7天作了DSA，造影顯示無問題。患者目前無癥狀，各方面表現正常。問過患者倆周內有沒有碰撞過，他說沒有，也看不出腦袋有明顯的傷痕（沒有理光頭）。問題：1.這樣能否排除外力導致？2.CTA有疑似動脈瘤，DSA又怎么看不到了？3.醫(yī)生建議2周后再查CTA，如果查不出問題可以出院。請問沒有找到根本問題就出院，將來復發(fā)的幾率多大？4.統(tǒng)計顯示少年AVM幾率最大，CTA和DSA都沒有發(fā)現AVM是否表示沒有AVM？萬分感謝。拜謝各位好心人。
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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14歲男孩突發(fā)腦出血，存在諸多疑問，如能否排除外力導致、CTA與DSA結果差異、出院后復發(fā)幾率及AVM是否存在等。 1.外力因素：通常，若沒有明顯碰撞傷痕及相關病史，外力導致的可能性較小，但不能完全排除一些細微的、不易察覺的外力損傷。 2.CTA與DSA結果差異：CTA可能會出現假陽性，DSA是診斷動脈瘤的金標準，但對于一些小的、復雜的動脈瘤，DSA也可能存在漏診。 3.復發(fā)幾率：未明確根本病因就出院，復發(fā)幾率難以準確估計。后續(xù)需要密切觀察，若存在血管畸形等潛在問題，復發(fā)風險相對較高。 4.AVM的判斷：CTA和DSA均未發(fā)現AVM，通?？烧J為不存在，但仍需結合臨床表現綜合判斷。 5.后續(xù)觀察：出院后要注意休息，避免劇烈運動和情緒激動，定期復查頭顱CT等檢查。 總之，對于該患者，目前雖癥狀好轉，但仍需謹慎對待，遵循醫(yī)生建議，密切觀察，定期復查，以確保健康。
2025-01-20 16:21
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaasssssssssssssssssssss
2016-02-18 15:55
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