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高血壓控制不好且尿中有蛋白，可能與腎有關(guān)。這涉及腎的功能、血壓調(diào)節(jié)機制、既往病史、妊娠影響以及藥物使用等因素。 1. 腎的功能：腎臟在調(diào)節(jié)血壓和過濾血液中起著關(guān)鍵作用。如果腎臟受損，如急性腎炎復(fù)發(fā)，會影響其調(diào)節(jié)血壓的能力，導(dǎo)致血壓升高。 2. 血壓調(diào)節(jié)機制：正常情況下，腎臟通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的水鹽平衡來控制血壓。腎臟病變時，這一平衡被打破，血壓就會出現(xiàn)波動。 3. 既往病史：曾經(jīng)有過急性腎炎病史，腎臟可能存在潛在的損傷，容易在某些誘因下導(dǎo)致血壓異常和尿蛋白出現(xiàn)。 4. 妊娠影響：懷孕期間身體負擔加重，腎臟的工作量增加，可能使原本脆弱的腎臟功能進一步受損，引發(fā)高血壓和尿蛋白。 5. 藥物使用：部分降壓藥物可能在初期有效，但長期使用效果不佳，或者患者未規(guī)范用藥，也會導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定。 總之，高血壓控制不佳且有尿蛋白的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議進一步檢查，明確病因，制定個體化的治療方案。同時，要注意低鹽飲食，避免勞累，定期復(fù)查。

針對腎性高血壓的發(fā)病機制，在藥物選擇方面，則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，或能擴張腎動脈，改善腎臟供血供氧的藥物，以及減少血容量的藥物，均可起到降低腎性高血壓的作用?？陕?lián)合應(yīng)用數(shù)種作用不同的降壓藥，以加強療效，減少副作用。所謂腎性高血壓系指腎實質(zhì)病變和腎血管病變所引起的高血壓，屬繼發(fā)性高血壓的一種，而且是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種。

腎性高血壓的治療應(yīng)根據(jù)血壓升高的程度，依次采取措施。首先是限鹽，每日氯化鈉攝入量應(yīng)控制在２—３克。已有作者認為每減少２克氯化鈉的攝入可使平均動脈壓下降１６毫米汞柱。若單純限鹽仍未取得滿意效果，則應(yīng)使用利尿劑。當單獨使用利尿劑無效時，應(yīng)選擇使用其他降壓藥。常用的藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類藥物應(yīng)在血肌酐４毫克／分升以下時使用，使用時應(yīng)注意觀察血鉀及腎功能的改變。對用藥后咳嗽嚴重者，可換用血管緊張素Ⅱ型受體阻滯劑，如氯沙坦等，第二類藥物是鈣離子通道拮抗劑，如絡(luò)活喜、拜心通等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與鈣離子拮抗劑合用，也是較常用的一種方式。其他的藥物如β—阻滯劑，α—阻滯劑及血管擴張劑也可使用，但要注意其代謝方面及其它方面的副作用。

你好,腎性高血壓是因為腎臟的疾病導(dǎo)致的血壓升高,屬于繼發(fā)性的高血壓.

考慮為腎病引起的高血壓,治療原發(fā)病.可用中藥,西藥控制高血壓,注意保護腎功.