42 歲患者全身多關(guān)節(jié)疼痛 20 余年未確診，求幫助
尊敬的郭教授，您好！ 我是一個(gè)受疼痛折磨了二十多年的患者，在提筆給您來信前，幾乎是一個(gè)對疼痛麻木、對醫(yī)學(xué)治療失去信心的人，現(xiàn)在我想通過您使我對病痛的治療燃起生命的火花，因此特提筆冒昧尋求您的幫助?！ ∥医衲暌呀?jīng)42歲了，在18歲的時(shí)候，正逢暑假回家干農(nóng)活，沒經(jīng)一天的煅煉的我，雙掌結(jié)滿紅塊、膝關(guān)節(jié)疼痛無比，父母及親戚認(rèn)為我缺少煅練，因此沒多注意，到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院配點(diǎn)藥吃?！ 〉?，就從那年開始，我這一疼痛毛病就跟隨我至今，而且隨著年齡的增長，頻率越來越密，現(xiàn)在幾乎每天會(huì)痛，不痛反而覺得不正常。而且，這種疼痛會(huì)不定期地出現(xiàn)在我全身的大部份關(guān)節(jié)、指節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳后跟、腳底部等地方，膝關(guān)節(jié)、手掌部位、腳部位是好發(fā)之地?！ ∵@種越來越頻、無休止的疼痛還不是最折磨我的，最讓我失望的是:從18歲至今，我看過了大大小小的醫(yī)院（如上海仁濟(jì)、浙江省內(nèi)的各大醫(yī)院、許多專家、老中醫(yī)），從懷疑是類風(fēng)濕開始，直至痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎一路檢查、診斷下來，至今查不出是什么病，而且中藥、西藥、針灸等都解脫不了疼痛，致使我這二十多年唯靠服用止痛片止痛（以前吃炎痛喜康片，現(xiàn)在用英太青膠囊或康恩貝生產(chǎn)的金康普力腸溶膠囊），從而使現(xiàn)在的我的胃功能很差?！ 娜ツ甑胶贾菔兄嗅t(yī)院就診后，專家醫(yī)生告訴我:實(shí)在找不出什么病，就服用止痛片好了。因?yàn)?，到現(xiàn)在我的身體的生理特征未發(fā)現(xiàn)任何變化，各種關(guān)節(jié)的X光片十分正常，類風(fēng)濕因子、抗O、尿酸、B27等各種指數(shù)無大異常?！ ×硗?，我想告訴您，我12歲那年，曾經(jīng)從樹上摔下，會(huì)陰部腫大過，平時(shí)也不太參加活動(dòng)、體育煅煉，每次痛起來時(shí)，部位發(fā)熱，一段時(shí)間后紅腫。所以對治療本不抱任何希望，吃止痛片如吃維生素一樣，一顆不夠二顆，一次不夠二次、三次，甚至多次…… 有幸結(jié)識了本網(wǎng)站，得到了很多幫助，有位劉醫(yī)師建議我補(bǔ)鈣試試，我從上周五開始補(bǔ)鈣，到昨天晚上才開始出現(xiàn)左肩有點(diǎn)痛（四天沒痛，這在這幾年來幾乎是沒有過的），不知怎么回事？今天有機(jī)會(huì)讓我碰到您，且發(fā)現(xiàn)您給別人的幫助非常細(xì)仔，回答問題那么詳盡， 我深切地祈盼您能在百忙之中抽點(diǎn)時(shí)間，分析我的病情，指點(diǎn)我的迷津，幫我解除病魔，給我生的快樂和希望。 萬分感謝！
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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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全身多關(guān)節(jié)疼痛 20 余年未確診，可能與自身免疫、代謝、創(chuàng)傷、感染、神經(jīng)等因素有關(guān)。 1.自身免疫：某些自身免疫性疾病在早期可能癥狀不典型，導(dǎo)致診斷困難。如未分化結(jié)締組織病，其癥狀多樣，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。 2.代謝問題：代謝紊亂，如鈣磷代謝異常，可能影響關(guān)節(jié)。 3.創(chuàng)傷史：12 歲時(shí)的會(huì)陰部創(chuàng)傷，可能影響了身體的整體機(jī)能。 4.感染因素：潛在的慢性感染，如結(jié)核菌感染，有時(shí)癥狀隱匿，也會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛。 5.神經(jīng)源性：神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，可能導(dǎo)致疼痛感覺的異常傳遞。 6.心理因素：長期的疼痛折磨可能導(dǎo)致心理壓力增大，進(jìn)而影響疼痛的感知和耐受性。 鑒于病情復(fù)雜且持續(xù)時(shí)間長，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查和評估，包括自身免疫抗體譜、血鈣磷水平、感染指標(biāo)、神經(jīng)功能等，以明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-01-21 17:52
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，你的癥狀就是有感染引起的癥狀。建議去醫(yī)院檢查一下早確診，，多喝水，注意個(gè)人衛(wèi)生，多喝水，加強(qiáng)營養(yǎng)治療。
2016-02-19 21:18
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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請問您現(xiàn)在疼痛的關(guān)節(jié)有無變形,血沉檢查是否出現(xiàn)過異常,血常規(guī)檢查(`WBC,RBC,PLT三項(xiàng)是否出現(xiàn)過異常),現(xiàn)在頸部是否僵硬轉(zhuǎn)側(cè)是否靈活,腰骶部晨起是否僵硬,疼痛是活動(dòng)過多時(shí)加重還是休息后加重,沒次疼痛時(shí)間維持多久,發(fā)作時(shí)是全身疼痛,還是局部疼痛,疼痛以上身為多還是已下身為多,遇冷或遇熱是否加重,有無皮損,這些年睡眠如何?最近睡眠如何?平素是否易感冒,感冒后疼痛是否加重,素常是否易副腹瀉,HLA-B27的陰性并不能確定就沒問題,外傷本身就是各種疾病地的誘發(fā)因素之一,我須要全面了解你的病史,才能為您診治.至于劉醫(yī)師建議你補(bǔ)鈣,也無壞處,你可以繼續(xù)服用.英太青膠囊止痛效果還是不錯(cuò)的,疼痛劇烈時(shí)你可以服用,但由于您現(xiàn)在服用過多的藥物,藥物性胃炎在所難免,你可以止痛藥服用一些對COX-2選則性抑制藥(如尼美舒利,西樂保)減少對胃的刺激,同時(shí)服用奧美拉唑修復(fù)胃粘膜.對了你現(xiàn)在可小量服用阿米替林也可減少你的疼痛(服用后的療效大小也幫助我的診斷),待我了解你的病史后會(huì)盡最大的努力使您脫離疼痛,您一定會(huì)康復(fù)的.
2016-02-19 05:09
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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考慮是因?yàn)槿扁}導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥狀，建議先做血鈣檢查
2016-02-19 04:24
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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建議去醫(yī)院檢查一下早確診，口服，可能和感染有關(guān)系的，阿莫西林。甲硝唑，治療，多喝水，注意個(gè)人衛(wèi)生，多喝水，加強(qiáng)營養(yǎng)治療。
2016-02-19 02:05
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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