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生理學(xué)家和內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)用直立傾斜試驗(yàn)已經(jīng)50余年.該試驗(yàn)一直被用于研究體位變換時(shí)心率和血壓的適應(yīng)性調(diào)整，模擬失血時(shí)的機(jī)體反應(yīng)，評價(jià)體位性低血壓，以及評估在充血性心力衰竭，自主神經(jīng)功能異常和低血壓等狀態(tài)下的血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng).在諸如此類的研究過程中，人們偶然觀察到一部分受試者在試驗(yàn)中出現(xiàn)神經(jīng)反射介導(dǎo)的低血壓和心動(dòng)過緩，類似于血管迷走性反射.基于上述發(fā)現(xiàn)，特別是在1986年Kenny等發(fā)表相關(guān)文章以后，被動(dòng)性直立傾斜試驗(yàn)開始被用于在易感個(gè)體中誘發(fā)血管迷走性暈厥，進(jìn)而成為一種診斷方法.最初，采用直立傾斜體位是激發(fā)血管迷走事件的唯一手段.后來，藥物激發(fā)也被引入試驗(yàn)中，以提高檢查的診斷檢出率.目前，異丙腎上腺素和硝酸甘油是應(yīng)用最廣泛的藥物激發(fā)劑.如果血管迷走性暈厥發(fā)作表現(xiàn)典型，單純通過病史（包括旁觀者的觀察）就可以確定診斷，而不需要進(jìn)一步的試驗(yàn)證明.然而，臨床中遇到的情況往往是頭暈（faint）以及相似癥狀而并不“典型”，甚至連經(jīng)驗(yàn)豐富的病史采集者也不能確定診斷.此外，還有很多病例（特別是老年人或幼兒）不能提供準(zhǔn)確的病史.這些病例中的一部分人沒有可靠病史可能是因?yàn)榛颊呷狈Χ床炝?，或者由于先兆事件而出現(xiàn)逆行性遺忘（特別是老年人）.對于這些病例來說，如果能提供具有診斷價(jià)值的檢驗(yàn)方法就會(huì)有很大裨益.直立傾斜試驗(yàn)作為一種頗有價(jià)值的工具逐漸被廣泛接受，而被用來評價(jià)患者是否容易發(fā)作血管迷走性暈厥.本文的目的就是回顧直立傾斜試驗(yàn)在評價(jià)血管迷走性暈厥中的發(fā)展，審視該檢查的局限性，并介紹被推薦應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)室中的方法學(xué).

生理學(xué)家和內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)用直立傾斜試驗(yàn)已經(jīng)50余年.該試驗(yàn)一直被用于研究體位變換時(shí)心率和血壓的適應(yīng)性調(diào)整模擬失血時(shí)的機(jī)體反應(yīng)評價(jià)體位性低血壓以及評估在充血性心力衰竭自主神經(jīng)功能異常和低血壓等狀態(tài)下的血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng).在諸如此類的研究過程中人們偶然觀察到一部分受試者在試驗(yàn)中出現(xiàn)神經(jīng)反射介導(dǎo)的低血壓和心動(dòng)過緩類似于血管迷走性反射.基于上述發(fā)現(xiàn)特別是在1986年Kenny等發(fā)表相關(guān)文章以后被動(dòng)性直立傾斜試驗(yàn)開始被用于在易感個(gè)體中誘發(fā)血管迷走性暈厥進(jìn)而成為一種診斷方法.最初采用直立傾斜體位是激發(fā)血管迷走事件的唯一手段.后來藥物激發(fā)也被引入試驗(yàn)中以提高檢查的診斷檢出率.目前異丙腎上腺素和硝酸甘油是應(yīng)用最廣泛的藥物激發(fā)劑.如果血管迷走性暈厥發(fā)作表現(xiàn)典型單純通過病史（包括旁觀者的觀察）就可以確定診斷而不需要進(jìn)一步的試驗(yàn)證明.然而臨床中遇到的情況往往是頭暈（faint）以及相似癥狀而并不“典型”甚至連經(jīng)驗(yàn)豐富的病史采集者也不能確定診斷.此外還有很多病例（特別是老年人或幼兒）不能提供準(zhǔn)確的病史.這些病例中的一部分人沒有可靠病史可能是因?yàn)榛颊呷狈Χ床炝蛘哂捎谙日资录霈F(xiàn)逆行性遺忘（特別是老年人）.對于這些病例來說如果能提供具有診斷價(jià)值的檢驗(yàn)方法就會(huì)有很大裨益.直立傾斜試驗(yàn)作為一種頗有價(jià)值的工具逐漸被廣泛接受而被用來評價(jià)患者是否容易發(fā)作血管迷走性暈厥.本文的目的就是回顧直立傾斜試驗(yàn)在評價(jià)血管迷走性暈厥中的發(fā)展審視該檢查的局限性并介紹被推薦應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)室中的方法學(xué).