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新生兒膽紅素高持續(xù)20天未愈，可能與多種因素有關(guān)，如感染未完全控制、膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)、先天性膽道閉鎖、遺傳因素等。 1.感染未完全控制：若宮內(nèi)感染未徹底清除，可能影響膽紅素代謝。需復(fù)查感染指標(biāo)，必要時(shí)繼續(xù)抗感染治療，如使用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等。 2.膽紅素代謝異常：新生兒肝臟功能不完善，膽紅素代謝能力弱?？墒褂酶蚊刚T導(dǎo)劑，如苯巴比妥。 3.母乳喂養(yǎng)：可能存在母乳性黃疸，可暫停母乳3-5天觀察。 4.先天性膽道閉鎖：需進(jìn)行超聲等檢查排除，若確診，可能需手術(shù)治療。 5.遺傳因素：某些遺傳疾病會導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，需進(jìn)行基因檢測明確。 新生兒膽紅素持續(xù)高需要綜合考慮多種因素，家長應(yīng)積極配合醫(yī)生完善檢查，明確病因，采取針對性治療。同時(shí)要密切觀察孩子的精神狀態(tài)、吃奶及大小便情況。

你好，這個(gè)癥狀，如果能吃能睡的情況下，一般是不需要擔(dān)心的！可以做口服兒康寧口服液做對癥治療，以及口服茵梔黃口服液做對癥治療就可以的！多曬太陽！

新生兒黃疸。有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，應(yīng)尋找病因。意見建議:西醫(yī)藥治療1光照療法2酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥，劑量：5——6mg/kg/日。中藥方：茵陳10克，梔子6克，犬黃6克，黃柏6克，郁金6克，砂仁2.4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克。水煎服，每日一劑，早晚兩次分服。

新生兒黃疸（neonataljaundice）是膽紅素（大部分未為結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分，部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應(yīng)加強(qiáng)對新生兒黃疸的臨床觀察,盡快找出原因，及時(shí)治療?！　　　。ㄒ唬┠懠t素生成較多新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg，而成人僅為3.8mg/kg。其原因是：胎兒處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細(xì)胞相對過多、破壞亦多；胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20~40天，形成膽紅素的周期縮短；其他來源的膽紅素生成較多，如來自肝臟等器官的血紅素蛋白（過氧化氫酶、細(xì)胞色素P450等）和骨髓中無效造血（紅細(xì)胞成熟過程中有少量被破壞）的膽紅素前體較多。　　（二）運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)，早產(chǎn)兒白蛋白的數(shù)量較足月兒為低，均使運(yùn)送膽紅素的能力不足?！　。ㄈ└喂δ馨l(fā)育未完善①初生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低，5~10天后才達(dá)成人水平；②形成結(jié)合膽紅素的功能差，即肝細(xì)胞內(nèi)脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（僅為正常的0~30%），不能有效的將脂溶性未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）與葡萄糖醛酸結(jié)合成水溶性結(jié)合膽紅素（直接膽紅素），此酶活性在一周后逐漸正常；③排泄結(jié)合膽紅素的能力差，易致膽汁郁積?！　。ㄋ模┠c肝循環(huán)的特性初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原；且腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達(dá)肝臟?！　∮捎谏鲜鎏攸c(diǎn)，新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%，因此極易出現(xiàn)黃疸，尤其當(dāng)新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血等狀態(tài)時(shí)黃疸加重?！　　　。ㄒ唬┥硇渣S疸由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%~60%的足月兒和＞80%的早產(chǎn)兒于生后2~3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3~4周。目前對民既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值，即足月兒＜205.2μmol/L（12mg/dl）和早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg／dl），已經(jīng)提出異議，因較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素＜171μmol/L（10mg/dl），也可能發(fā)生膽紅素腦病。國外已規(guī)定足月兒血清膽紅素＜220.59μmol/L（12.9mg/dl）為生理性黃疸的界限；國內(nèi)學(xué)者通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205.2~256.5μmol/L（12~15mg/dl）之間，超過原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%，，早產(chǎn)兒血清膽紅質(zhì)上限超過256.2μmol/L者也占42.9%，故正在通過全國性協(xié)作調(diào)研擬重新修訂我國生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！　。ǘ┎±硇渣S疸常有以下特點(diǎn)：①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②重癥黃疸，血清膽紅素＞205.2~256.5μmol/L，或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續(xù)時(shí)間長，（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）?！　Σ±硇渣S疸應(yīng)積極查找病因，引起病理性黃疸的主要原因有：　　1、感染性　?。?）新生兒肝炎：大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，以巨細(xì)胞病毒最常見，其他為乙型肝炎、風(fēng)疹、單純皰疹、柯薩基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在通過產(chǎn)道分娩時(shí)被感染。常在生后1－3周或更晚出現(xiàn)黃疸，病重時(shí)糞便色淺或灰白，尿色深黃，患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大?！　。?）新生兒敗血癥?！　?．非感染性　?。?）新生兒溶血癥?！　。?）膽道閉鎖目前已證實(shí)本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染所導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖；若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重；糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色，肝進(jìn)行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展為肝硬化?！　。?）母乳性黃疸：大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，血清膽紅素可高達(dá)342μmol/L（20mg/dl），嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4~12周后下降，無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性過高，使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸；已有學(xué)者認(rèn)為是此種母乳喂養(yǎng)患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟?、糞膽原的細(xì)菌過少所造成。　?。?）遺傳性疾?。杭t細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷在我國南方多見，核黃疸發(fā)生率較高；其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等?！　。?）藥物性黃疸：如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。

您好，新生兒黃疸退而復(fù)現(xiàn)，仍屬于病理性黃疸，生后1個(gè)月仍有黃疸，以母乳性黃疸多見，如果停母乳喂養(yǎng)三天，可能黃疸會有減輕，再重新開始母乳喂養(yǎng)。建議暫停母乳喂養(yǎng)三天，可以去醫(yī)院查下體，明確黃疸的原因，如果沒有明確的病因，治療后問題多不大。