56 歲男性肛管癌術后放療現(xiàn)排尿異常,能確診神經(jīng)性膀胱炎嗎?何時拔管?
男性,56歲,06年診斷肛管癌手術后進行放療治療,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)排便困難,尿液很少,每次100毫升左右,又合并感染,經(jīng)抗炎治療,尿常規(guī)正常,但現(xiàn)在持續(xù)上引流管,一旦拔出尿管,就不能正常排尿(每次70-100毫升),偶爾達到200毫升,膀胱殘余尿達240毫升,引起腎積水,肌酐上升到300左右,但一旦上引流管指標都達到正常,醫(yī)生懷疑是神經(jīng)性膀胱炎,請問這個診斷是否正確,病人什么時候能拔管,謝謝!補充問題1:(2010-04-0614:21:57)請問怎么沒有醫(yī)生回答我的提問?
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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肛管癌術后放療的 56 歲男性出現(xiàn)排尿困難、尿少、腎積水等情況,醫(yī)生懷疑神經(jīng)性膀胱炎。要明確診斷需綜合多方面因素,包括病史、癥狀、檢查等。治療方案也需根據(jù)具體情況制定。關于拔管時機,取決于病情恢復程度。 1. 診斷依據(jù):神經(jīng)性膀胱炎的診斷通常依靠臨床表現(xiàn),如尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等,還需結合尿動力學檢查、膀胱鏡檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。 2. 病情評估:要評估患者的膀胱功能、殘余尿量、腎臟功能等,判斷病情的嚴重程度。 3. 治療方法:包括藥物治療,如 M 受體阻滯劑(如托特羅定)、α受體阻滯劑(如坦索羅辛)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺)等;還可能需要進行膀胱訓練、神經(jīng)電刺激等物理治療。 4. 拔管條件:當患者的膀胱功能明顯改善,殘余尿量減少,腎臟功能恢復正常,且自主排尿能力良好時,可考慮拔管。 5. 后續(xù)注意:拔管后仍需密切觀察排尿情況,定期復查,保持良好的生活習慣,避免憋尿。 總之,對于該患者,需要綜合各種檢查和評估結果來明確診斷和確定拔管時機。同時,患者應積極配合治療,以促進病情恢復。
2025-02-11 00:33
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肛管癌術后放療的 56 歲男性出現(xiàn)排尿困難、尿少、腎積水等情況,醫(yī)生懷疑神經(jīng)性膀胱炎。要明確診斷需綜合多方面因素,包括病史、癥狀、檢查等。治療方案也需根據(jù)具體情況制定。關于拔管時機,取決于病情恢復程度。 1. 診斷依據(jù):神經(jīng)性膀胱炎的診斷通常依靠臨床表現(xiàn),如尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等,還需結合尿動力學檢查、膀胱鏡檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。 2. 病情評估:要評估患者的膀胱功能、殘余尿量、腎臟功能等,判斷病情的嚴重程度。 3. 治療方法:包括藥物治療,如 M 受體阻滯劑(如托特羅定)、α受體阻滯劑(如坦索羅辛)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺)等;還可能需要進行膀胱訓練、神經(jīng)電刺激等物理治療。 4. 拔管條件:當患者的膀胱功能明顯改善,殘余尿量減少,腎臟功能恢復正常,且自主排尿能力良好時,可考慮拔管。 5. 后續(xù)注意:拔管后仍需密切觀察排尿情況,定期復查,保持良好的生活習慣,避免憋尿。 總之,對于該患者,需要綜合各種檢查和評估結果來明確診斷和確定拔管時機。同時,患者應積極配合治療,以促進病情恢復。
2025-02-10 13:40
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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事實上,幾乎所有神經(jīng)系統(tǒng)的病變都可以影響膀胱功能。而控制膀胱功能的神經(jīng)系統(tǒng),是包括中樞和周邊的各種神經(jīng)組織,所以只要有一部分的神經(jīng)組織受到傷害,就可能影響膀胱的功能,如中風、巴金森癥、多發(fā)性硬化癥、糖尿病、脊髓膨出、脊髓外傷或手術、骨盆腔的外傷或手術等等,都可能影響膀胱功能。此外,不良的排尿習慣、器官老化、發(fā)炎或焦慮等因素所造成的神經(jīng)機能退化,都會影響膀胱功能,造成了神經(jīng)性膀胱炎。
2016-03-04 09:25
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好.臨床還是建議合理的保養(yǎng)休息.不要疲勞勞累.還是很必要的.一般的還是問題不大的.可以試試用一點消炎治療.很必要的.三金片.左氧.試試.很不錯的.
2016-03-04 07:10
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病人的情況應該是精神過度緊張導致身體過度興奮引起的膀胱炎的,或者是厭氧菌感染引起的膀胱炎是需要放松心態(tài),使用頭孢曲松鈉和左氧氟沙星輸液消炎治療,然后在服用山莨菪堿和前列康片和癃閉舒片治療就會好轉的
2016-03-04 03:52
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