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60歲女性結核性腦膜炎康復中,腦梗是否需治療及如何治

藥物過敏

患者性別:女患者年齡:60詳細病情及咨詢目的:我媽去年12月因發(fā)熱及頭痛,經拍CT及MR平掃+增強:結果為:1:左側丘腦腔隙性腦梗塞2:左顳葉海馬,基底池,左側側裂池異常強化影.多考慮感染.3:副鼻竇炎,4:左側橫竇,乙狀竇及頸靜脈細小.醫(yī)院給予抗感染,護腦,降顱壓處理.還是發(fā)熱及頭痛,及意志不太清.后經過確認,為結核性腦膜炎.用了抗結核藥后,我媽馬上不發(fā)燒了.在醫(yī)院住了1個月院,康復了,現(xiàn)一直在吃抗結核藥.如:利福平,強力松,異煙肼,乙胺丁醇,鏈霉素.因上月中旬出現(xiàn)肝功能異常,故停了利福平和異煙肼.因最近幾天我媽在躺在床上會出現(xiàn)頭暈的感覺.在醫(yī)院又拍了個多普勒檢查:結果為:1:顱內基底動脈血流速加快.2:顱內雙側頸內動脈虹吸段和右椎動脈血流速減慢.醫(yī)生只開了"非那根"每天2次,每次半粒.共10粒.我想問的事:1:我媽目前的治療是為結腦為主,沒有用腦梗塞的藥,我媽的腦梗這種情況需不需要治療??要怎樣治療??本次發(fā)病及持續(xù)的時間:06年11月至2月病史:慢支,肺部感染(后拍片說是肺結核)和胃?。ㄒ稽c點,不是太嚴重)無藥物過敏輔助檢查:07年1/26:頭部CT,診斷為:左側丘腦腔隙性腦梗塞07年3/3:肺部CT:1:兩肺結核并左側胸膜炎.2:慢阻肺合并感染.07年4/3:頭部多普勒檢查:基底動脈檢測值:92,右椎動脈:39,左頸內動脈虹吸段:37.4. 右頸內動脈虹別有用心段:40.6

  • 回答5

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    對于這位患者的情況,需要綜合考慮多種因素,包括結核性腦膜炎的恢復狀況、腦梗的嚴重程度、身體整體健康狀況、藥物使用的相互影響以及后續(xù)的康復需求等。 1. 結核性腦膜炎恢復狀況:患者經過抗結核治療已康復,但仍需定期復查,確保病情穩(wěn)定,避免復發(fā)。 2. 腦梗嚴重程度:腔隙性腦梗塞相對癥狀較輕,但仍需關注是否有進展。若癥狀不明顯,可先以生活方式調整為主,如低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙戒酒等。 3. 身體整體健康狀況:患者有慢支、肺部感染、胃病等基礎疾病,治療腦梗時要兼顧這些情況,選擇對其他疾病影響小的藥物。 4. 藥物使用的相互影響:因抗結核藥導致肝功能異常,選用治療腦梗的藥物時要避免加重肝損傷,如可考慮使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、銀杏葉片等。 5. 后續(xù)康復需求:鼓勵患者積極進行康復訓練,如肢體活動、語言訓練等,促進功能恢復。 總之,對于這位患者,應在醫(yī)生的綜合評估下制定個性化的治療方案,密切觀察病情變化,定期復查相關指標。

    2025-02-11 07:28
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    目前的治療方法,仍以控制結核,預防再次梗塞為主,應用少量擴血管藥物,治療一下腦供血不足的癥狀,以改善頭暈的癥狀

    2016-03-04 17:49
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    腦梗塞病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床、患肢平衡、站立、行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.

    2016-03-04 15:54
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    您好,很高興為你解決問題,根據(jù)您的描述,指導意見如下 腦梗塞應盡早及時地治療,  治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥?! ?、適當?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理。  2、改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進側支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等藥。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,可用甘露醇脫水治療,  3、溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶加入葡萄糖液中靜滴,。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時之內應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應用。溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果?! ?、高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應用,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制?! ?、調節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制?! ?、昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發(fā)生。

    2016-03-04 13:24
  • 回答1

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內科

    腦梗塞病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床、患肢平衡、站立、行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.我們用中藥龜-龍-腦-康修復損傷腦細胞,含有豐富的神經營養(yǎng)因子、小分子多肽、多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復

    2016-03-04 02:14
就醫(yī)問藥

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什么是藥物過敏?   藥物過敏是指藥物通過各種途徑進入人體后,引起器官和組織的反應,又稱為藥物變態(tài)反應(drug reaction)。無論是過強或過弱,對身體都是不利的,會引起一系列的病變。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難,嚴重者可出現(xiàn)休克或死亡。 查看全文»

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