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病情分析：成因第一類的習慣性肩關節(jié)脫臼的患者，沒有明顯創(chuàng)傷的病史，而且身上多處關節(jié)也可能有過度伸展及松弛的現(xiàn)象.譬如說，大拇指可以輕易后折并觸及前臂；肘關節(jié)或膝關節(jié)過度挺伸，最主要的原因就是先天性身體的組織較松弛而造成的關節(jié)不穩(wěn)定，而且是多方向性的.至於第二類，其因受傷后造成的習慣性脫位，多是因為明顯的創(chuàng)傷，如運動傷害，像投擲動作太過用力，或投擲過程忽遇阻力，柔道，角力等身體接觸的技擊運動;又如摔倒時以手撐地，或是肩膀著地等意外的動作，造成肩關節(jié)脫位，幾乎都是前方向的脫臼，在保守治療(關節(jié)復位)后，又再發(fā)生脫位或半脫位的情形.治療對於先天性的習慣性脫位的治療，由於沒有明顯病灶，問題出在組織結構松弛，所以原則上以保守(非手術)復健治療為主，訓練肩關節(jié)周圍的肌肉，以加強肌力來幫助穩(wěn)定關節(jié).成效約為80%，除非得已，才以手術方式縮緊關節(jié)囊膜，減少關節(jié)活動的范圍以維持穩(wěn)定.至於，創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位的治療則分兩方面來說：在急性期，也就是第一次脫臼發(fā)生時，以往都是使用保守關節(jié)復位術后就”靜觀其變〃，但是對於年輕人及愛好運動患者的高復發(fā)率(80%—95%)，也讓我們開始思考更好的治療方式以降低”明明知道，必然會發(fā)生〃的不良預后.近年來，由於關節(jié)鏡手術的發(fā)展，以微創(chuàng)傷口的手術技術，針對年輕人，運動員，愛好運動的患者，或特殊職業(yè)的軍人，警察等在其第一次肩關節(jié)脫臼后，適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶，以減少日后復發(fā)的機會及所帶來的困擾，與復發(fā)后再治療的復雜性.關節(jié)鏡手術的結果可以將這些高復發(fā)率患者復發(fā)的機會降至10%—20%以下.另一方面，保守復健治療對於創(chuàng)傷后習慣性脫位的效果并不好，成功率不到20%.但這些病灶如果以手術的方式矯正，縫合撕離的韌帶并收緊松弛的關節(jié)囊膜，術后以肩吊帶保護二至四周，并開始被動關節(jié)活動，八周開始肌力訓練，十二周恢復日常生活活動，四至六個月恢復運動.我們統(tǒng)計過去10年間手術成功率可達95%.近年來，我們更開始使用關節(jié)鏡手術的方式來治療，除了前述急性期第一次肩關節(jié)脫位的患者，更對於某些習慣性脫位而其病灶受傷并不是太嚴重的患者進行修補.關節(jié)鏡手術的好處是傷口小(三個小洞)，術后較不痛，較容易復健，關節(jié)不易僵硬，容易恢復正?；顒臃秶肮δ?短期的治療效果和開放式手術的結果差不多.建議不要輕忽習慣性肩關節(jié)脫位的重要性，診斷要先確定(病史詢問，理學檢查及磁振造影)，才決定治療方向.非因受傷引起的習慣性脫臼最好以復健的方式治療.由受傷造成的脫臼則最好已手術的方式治療.唯有將不穩(wěn)定的關節(jié)轉為穩(wěn)定的關節(jié)，才有機會享受無拘無束的活動，并減少關節(jié)炎發(fā)生的機會.