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1般來講，患梅毒的最初1~2年內(nèi)傳染性較強(qiáng)，1期、2期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性.隨著病期的延長，梅毒的傳染性也逐漸減小，病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱，即使與未經(jīng)過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，1般也不會被傳染.病程超過8年者，其傳染性已經(jīng)極小.人體對梅毒沒有先天免疫力，只有在體內(nèi)有梅毒螺旋體存在時才能產(chǎn)生對此病的免疫力.1旦治療后梅毒螺旋體從體內(nèi)消失，免疫力也隨之消失，再遇到梅毒螺旋體感染時，仍然會患梅毒病.梅毒螺旋體(Tre-ponemapalidum)1905年由法國科學(xué)家Schaudinn與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報告的.梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，長度為5-20nm，平均約8-10um，直徑小于0.2nm，有6—12個螺旋；肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動較強(qiáng).在其前端有4-6根鞭毛樣細(xì)纖維束，其末端呈卷曲狀.在未受外界因素的影響時，螺旋是規(guī)則的.因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體.梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式1分為2的進(jìn)行繁殖.梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學(xué)藥品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和1般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡.梅毒螺旋體在人體外生存1般超不過1~2個小時.在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時，在血庫中1般能存活24小時.梅毒螺旋體不耐高溫，40℃~60℃時2~3分鐘就能死亡，100℃時則即刻死亡.可以針對其弱點將梅毒螺旋體消滅.如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播.根據(jù)梅毒感染途經(jīng)的不同可分為后天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒).其中獲得性梅毒根據(jù)病變發(fā)展的不同階段又能分為早期梅毒(包括1期梅毒和2期梅毒)和晚期梅毒(即3期梅毒).1期梅毒(Primarysyphilis)的主要特點為外陰部出現(xiàn)的無痛性下疳(硬下疳hardchancre).性交后，梅毒進(jìn)入體內(nèi)，先在局部增殖，引起炎癥性浸潤，然后進(jìn)入淋巴管，數(shù)小時內(nèi)即可浸入附近的淋巴結(jié)，進(jìn)入血行，幾10小時后即能在骨髓、脾臟、睪丸等處出現(xiàn)，很快遍及全身各處.1般在不潔性交后10~60天，平均為21天發(fā)病.開始時在外陰部出現(xiàn)1暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以后隆起，形成豆大至指頭大硬結(jié)，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出.這種潰瘍1般直徑在1~2厘米之間，單發(fā)，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質(zhì)硬堅實，因此稱硬下疳，又叫初瘡（如圖）.潰瘍的基底部清潔無膿液，可有少量漿液性滲出，滲出物少，滲出物中含有大量的梅毒螺旋體.滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數(shù)螺旋體.男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上；同性戀男性常見于肛門、肛管或直腸.女性硬下疳的好發(fā)部位在大陰唇、小陰唇，陰蒂，陰道前庭，子宮頸等處，發(fā)生于這些部位者占95%以上，肛門、口唇、乳房等部位有時也會發(fā)生.初瘡是梅毒螺旋體感染人體后最早的皮膚損害，它發(fā)生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位.接受不足量的抗梅治療或外用藥治療，可見到不典型的硬下疳.硬下疳無癢無疼痛感，也無觸痛，質(zhì)硬如軟骨，損害表面清潔，不經(jīng)治療3~8周內(nèi)可自愈，不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著.但這并不意味著梅毒已痊愈，而是處在進(jìn)入第2期梅毒的潛伏期階段，經(jīng)過1段時間將進(jìn)入2期梅毒.若此期能得到及時診斷和充分治療，可迅速達(dá)到徹底治愈的目的，1般愈后情況良好.硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反應(yīng)呈陽性，以后陽性率逐漸增高，硬下疳出現(xiàn)7-8周后，全部病人血清反應(yīng)為陽性.常伴有腹股溝淋巴結(jié)的無痛性腫大.硬下疳出現(xiàn)后數(shù)天，1側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，以后另1側(cè)也腫大.這些淋巴結(jié)的特點為：①如手指頭大小，較硬，彼此散在不融合；②無疼痛與壓痛；③表面皮膚無紅、腫、熱等炎癥現(xiàn)象；④不化膿；⑤穿刺液中含有螺旋體.表面常呈肉紅.此期的傳染性極強(qiáng).梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結(jié)進(jìn)入血液傳播到全身，1般發(fā)生傳染后2-3個月或硬下疳消失后6~8周將進(jìn)入2期梅毒.這時的梅毒螺旋體已經(jīng)經(jīng)血循環(huán)播散到幾乎全身各組織器官，出現(xiàn)全身性梅毒疹，并可引起關(guān)節(jié)損害、眼病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等.2期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段，傳染性強(qiáng).2期梅毒的癥狀：(1)皮膚粘膜的損害：80%~95%的病人可以出現(xiàn).發(fā)疹前常有頭痛、發(fā)熱、咽痛、全身不適、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、厭食等輕重不同的全身癥狀.廣泛發(fā)生于全身的梅毒疹數(shù)目很多，軀干、4肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現(xiàn).皮疹的形態(tài)多種多樣（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗尿性丘疹，少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等），自覺癥狀輕微，呈全身性對稱分布，無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、1般不癢或偶有輕微瘙癢，不痛.血清反應(yīng)呈強(qiáng)陽性.在發(fā)疹期間還會伴有全身淺表淋巴結(jié)的無痛性腫大.疹子形態(tài)主要有以下幾種：班疹型：本型常見.主要分在軀干、4肢近端內(nèi)側(cè).皮疹大小不等，多為1-4厘米直徑大小的紅斑，常為橢圓或圓形，銅紅色，境界清楚，可自然消退.丘疹型：此型易常見.疹子約米粒、黃豆到指甲大小，堅實，浸潤明顯，呈銅紅色，境界清楚，有的表面有鱗屑，類似銀屑病，軀干、4肢的屈則及掌跖等多見.膿瘡型：本型少見.多發(fā)生在身體虛弱的病人，全身癥狀較重.皮疹表現(xiàn)類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣，愈后遺留疤痕.扁平濕疣型：發(fā)生于肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹.扁平濕疣屬于濕丘疹型梅毒疹.好發(fā)于皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位，如大小陰唇間、肛周、肛周邊、包皮內(nèi)、股內(nèi)側(cè)、腋窩、乳房下等.濕丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有時呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，大量滲出液內(nèi)含有梅毒螺旋體.脫發(fā)型：常發(fā)生于顳颥部頭皮毛囊周圍，出現(xiàn)中心蛀脫落的“鼠咬（蟲蝕）狀”脫發(fā)，彌漫性少見.梅毒性白斑：有色素消失，可持續(xù)數(shù)日.梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害，上覆灰白色膜，周圍有紅暈，揭去白膜后基底發(fā)紅，不出血.粘膜損害：1種是粘膜紅腫，另1種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結(jié)其表面形成灰白色的粘膜斑.粘膜疹的機(jī)會亦多，稱粘膜斑，多見于口腔，也可見于陰道粘膜，含大量螺旋體.(2)骨關(guān)節(jié)損害：常發(fā)生骨膜炎和關(guān)節(jié)炎.由于梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關(guān)節(jié)引起的，無明顯炎癥現(xiàn)象.本期特點為在晚上和靜止休息時疼痛加重，而白天及活動時較輕.多發(fā)生于4肢的長骨，亦可發(fā)生于骨骼肌的附著點處，如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突.在初次接受治療時有增劇反應(yīng).(3)2期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎等多種眼疾病.(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：多為無癥狀性神經(jīng)梅毒，雖無癥狀，但腦脊液有異常變化，如蛋白增多，淋巴細(xì)胞數(shù)增加，腦脊液VDRL試驗陽性，膠體金曲線異常等.極少數(shù)人有腦膜炎癥狀、顱神經(jīng)麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等.2期梅毒患者的皮疹即使不經(jīng)治療，也能在數(shù)周或2~3個月自行消退.因治療不徹底、治療用藥劑量不足或病人免疫力下降，約1/4的病人癥狀消退后可再復(fù)發(fā)，為2期復(fù)發(fā)梅毒（如圖），1般在感染后1~2年內(nèi)發(fā)生.可有皮膚粘膜、眼、骨及內(nèi)臟損害復(fù)發(fā)，最常見者為皮膚粘膜復(fù)發(fā)，其損害與2期梅毒大體相似，但皮疹數(shù)目較少，分布比較局限，群集的傾向較2期時更為明顯，破壞性較大，好發(fā)于肛周、臍窩、腋窩、陰部、及掌部.血清復(fù)發(fā)最為多見.血清復(fù)發(fā)是其它復(fù)發(fā)的先兆.血清復(fù)發(fā)時，可無其他癥狀，而有其它復(fù)發(fā)時，通常先有血清復(fù)發(fā).總之，2期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為3個特點：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大.患梅毒疹時由于無明顯痛苦，常易被患者忽略.臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺癥狀輕微的皮疹時，就要詳細(xì)詢問病史，以免漏診.2期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強(qiáng).3期梅毒又稱晚期梅毒，多為早期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底發(fā)展而成.可發(fā)生在感染后2年以上，1般多發(fā)于感染后3~4年.病程漫長，可持續(xù)10~30年.未經(jīng)治愈的2期梅毒中約有1/3的病人可發(fā)展為晚期活動性梅毒；另有1部分患者不出現(xiàn)晚期梅毒癥狀，只是梅毒血清反應(yīng)持續(xù)陽性，為晚期潛伏梅毒；也有1部分患者可以自愈.病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結(jié)節(jié)、樹膠腫、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)等病癥外，還能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)、心血管以及各內(nèi)臟、骨骼等，導(dǎo)致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內(nèi)臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經(jīng)系統(tǒng)梅毒病.典型的表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性皮疹或粘膜，骨骼樹膠腫，少數(shù)發(fā)生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等.約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，可引起腦實質(zhì)病毒可表現(xiàn)為麻疹性癡呆.脊髓癆，視神經(jīng)受侵犯時可引起神經(jīng)萎縮.可造成殘廢，病情嚴(yán)重者可以危及生命.晚期梅毒的傳染性減弱.先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內(nèi)胎兒感染.分為兩期：1)早期先天梅毒：年齡小于2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒.2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒.主要臨床癥狀表現(xiàn)：1、永久性標(biāo)記，為早期病變所遺留，已無活動性，但是待犯性.2、仍有活動性損害所致的臨床表現(xiàn)：常見有實質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、肝脾腫大、樹膠腫、骨膜炎等.主要靠實驗室診斷，梅毒血清學(xué)試驗，腦脊液檢查.未經(jīng)治療的梅毒婦女，如果病期已超過4年，雖然通過性接觸已無傳染性，但妊娠仍可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小.有學(xué)者認(rèn)為，患早期(1期、2期)梅毒的母親，若不進(jìn)行治療，有1半嬰兒將發(fā)生胎傳梅毒，另1半為死產(chǎn)或產(chǎn)后不久即死亡；未經(jīng)治療的早期潛伏梅毒的母親，其嬰兒20%為正?；蚪】档模?0%為死亡；40%為胎傳梅毒；未經(jīng)治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正常或健康的，10%為胎傳梅毒，其余可以是死產(chǎn)或早產(chǎn)兒.早期先天梅毒的臨床現(xiàn)為常出現(xiàn)于產(chǎn)后第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害.常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害，死亡率較高.患早期先天性梅毒的嬰兒，1般都有營養(yǎng)不良，皮膚皺紋多，嚴(yán)重者呈老人樣面容.另有貧血與肝、脾腫大.隱性梅毒又稱潛伏梅毒.患者雖未經(jīng)治療或治療劑量不足，但臨床癥狀和體征消失，只是梅毒血清學(xué)反應(yīng)仍為陽性，而患者并無可以引起血清學(xué)反應(yīng)假陽性的其他疾病，腦脊液檢查也正常.感染后病程在2年以內(nèi)者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒.早期潛伏梅毒仍有傳染性，至潛伏晚期其傳染性消失，但對于孕婦，患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒.隱性梅毒不經(jīng)治療，30%的患者將發(fā)生晚期梅毒.[臨床表現(xiàn)及診斷要點]1．1期梅毒(硬下疳)1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史.2)潛伏期2—4周.3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體.4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處.5)局部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或雙側(cè).6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤.7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體.梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7—8周后大部分患者呈陽性結(jié)果.2．2期梅毒1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病.2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，可出現(xiàn)骨膜炎，關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害，虹膜炎，視神經(jīng)炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經(jīng)損害.3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)、對稱分布.發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性.4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體.5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見.6)全身淺表淋巴結(jié)腫大.7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強(qiáng)陽性.2期復(fù)發(fā)梅毒：2期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者，當(dāng)病人抵抗力下降力時，2期損害消退后重新出現(xiàn)，稱為2期復(fù)發(fā)梅毒，如不治療，可多次反復(fù)，此疹基本同2期梅毒疹，但其數(shù)目減少，分布限局.3．3期梅毒(晚期梅毒)1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無.2)皮膚粘膜梅毒結(jié)節(jié)性梅毒疹：常見于前額，4肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結(jié)切，呈環(huán)狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑.樹膠樣腫：初為皮下小硬結(jié)，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處.當(dāng)侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻.3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等.4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵.6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數(shù)亦可陰性.腦脊液白細(xì)胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性.4．潛伏梅毒有感染史，未經(jīng)治療或治療不充分，無臨床癥狀和體征，但梅毒血清反應(yīng)陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應(yīng)陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒.5．早期先天梅毒1)生母患有梅毒.2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀.3)早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難.4)皮膚表現(xiàn)多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎.口腔內(nèi)有粘膜斑.5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎.6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性.6．晚期先天梅毒多發(fā)生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾3聯(lián)征，具特征性.皮膚粘膜損害與后天3期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害.7．先天潛伏梅毒先天梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽性者稱先天潛伏梅毒.[梅毒血清試驗]1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗：用心磷脂做抗原，檢查血清中的抗心磷脂脂抗體，即反應(yīng)素，屬于這1類的試驗的VDRL試驗，UST試驗及RPR試驗，這些試驗方法簡便，易于推廣，是臨床常用的常規(guī)試驗，也可在大規(guī)模普查時用，此外這些試驗均可作定量測定，可用于觀察療效，判斷是否復(fù)發(fā)及再感染，但應(yīng)注意由于試驗用的抗原是非特異性的，因而容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果，1些傳染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活動性肺結(jié)核，自身免疫病時均可出現(xiàn)假陽性結(jié)果，但血清反應(yīng)的滴度低，持續(xù)時間1般較短.2．梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測抗螺旋體抗體，屬于這1類的試驗有熒光螺旋體吸收試驗；梅毒螺旋體血凝試驗：這類試驗的特異性強(qiáng)，可用作證實試驗，但不能用作觀察療效，判斷復(fù)發(fā)及再感染.[治療]原則：1經(jīng)確診應(yīng)早期、足量、規(guī)則用藥治療，療后定期隨訪.治療期間不應(yīng)有性生活.性伴侶同時接受治療.治療梅毒要按照及早治療、足量用藥的原則進(jìn)行.在治療期間，患者要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免性生活.青霉素為治療梅毒的首選藥.根據(jù)中國衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司《性病防治手冊》制定的治療方案，具體方法如下：1．早期梅毒(1期、2期、早期潛伏梅毒)1)青毒素普魯卡因青霉素G：80萬單位，每日1次肌注，連續(xù)10—15天，總量80011200萬單位.芐星青霉素G(長效西林)：240萬單位，分兩測臀部肌注，每周1次，共2—3次.或240萬單位1次1周總量為480萬.2)對青霉素過敏者紅霉素：500mg/day,4次1天，連續(xù)30天.強(qiáng)力霉素：100mg每日2次口服連續(xù)30天.2．晚期梅毒(包括3期梅毒，2期復(fù)發(fā)梅毒及晚期潛伏梅毒)1)青霉素普卡因青霉素G：80萬單位，每日1次肌注，連續(xù)15天，總量1200萬單位.間隔2周給第2療程，總量2400萬單位.芐星青霉素G：240萬單位，每周—次肌注共3次.2)青霉素過敏者4環(huán)素：500mg每日4次，口服連續(xù)30天.紅霉素：口服每次500毫克，每日4次，連服30天.強(qiáng)力霉素：每次服用100毫克，每日2次，連服30天.3．心血管梅毒參見晚期梅毒的治療，必要時可增加療程數(shù)，但不要應(yīng)用芐星霉素G.個別患者在治療時可能發(fā)生吉海反應(yīng)該反應(yīng)系由于應(yīng)用青霉素后大量梅毒螺旋體死亡，異性蛋白釋出所致，1般發(fā)生在首次注射青霉京后3—12小時，表現(xiàn)為流感樣癥狀及原有梅毒損害暫時性加重，此現(xiàn)象發(fā)生時，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，1般1—2天消失.對于神經(jīng)梅毒和心血管梅毒亦可注射前1天開始口服強(qiáng)的松5mg，每日4次，連續(xù)3天，可起到預(yù)防作用.病期超過兩年的梅毒（晚期皮膚膜、骨骼梅毒或病期不能確定的潛伏梅毒）以及2期多發(fā)梅毒：1、普魯卡因青霉素鈉：80萬單位1天連續(xù)15天.總量2400萬單位.2、芐星青霉素鈉（長效西林）240萬單位分1至兩次，每周1次，共3次，總量720萬單位.3、青霉素過敏者用紅霉素：每次0.5g口服，4次1天，連續(xù)服30天為1療程.心血管梅毒1、普魯卡因青霉素鈉用法：80萬單位1天連續(xù)15天.1200萬單位為1療程.病毒嚴(yán)重必要時休藥兩面3刀周后進(jìn)行第2療程，還可以給予多個療程.2、青霉素過敏者用紅霉素用法：每次0.5g口服，4次1天，連續(xù)服30天為1個療程.神經(jīng)性梅毒1、水濟(jì)青霉素每天480萬單位靜脈點滴，10天為1療，休藥天再重復(fù)1個療.總量9600萬單位.2、普魯芐因青霉素用法：每天240萬位肌注，同時口服丙磺舒，每次0.5g，4次1天，共10天.接著用芐星青霉素鈉每周240萬單位肌注，共3周.為避生外，可在注射青霉素前1-3天開始口服強(qiáng)的松，每天30-45mg連續(xù)3-5天.(1)早期梅毒的治療(包括1期、2期梅毒及病程在2年以內(nèi)的潛伏梅毒)：芐星青霉素G240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共用3周；或普魯卡因青霉素G，每天肌注80萬單位，連續(xù)10~15天，總用量800萬~1200萬單位.對青霉素過敏者可選用紅霉素每次口服500毫克，每日4次，連服15天；或強(qiáng)力霉素每次服100毫克，每日2次，連服15天.(2)晚期梅毒(包括3期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或不能確定病期的隱性梅毒)及2期復(fù)發(fā)梅毒的治療：普魯卡因青霉素G每日肌注80萬單位，連用20天；或芐星青霉素G240萬單位，每周肌注1次，共用3次.對梅毒晚期出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)的梅毒、神經(jīng)梅毒等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥.胎傳梅毒：（1）早期胎傳梅毒；①普魯卡因青霉素G每日5萬u/kg，肌內(nèi)注射，連續(xù)1O日；②芐星青霉素G5萬U/kg，肌內(nèi)注射1次.（2）晚期胎傳梅毒：①普魯卡因青霉素G每日5萬U/kg，肌內(nèi)注射，連續(xù)10日為1療程.②芐星青霉素5萬u/kg，肌內(nèi)注射，1次即可（對較大兒童的青霉素用量不應(yīng)超過成人同期患者的治療量）.早期、晚期胎傳梅毒患兒對青霉素過敏者可選用紅霉素7.5~25mg/kg，口服，4次/日.中藥治療：1．肝經(jīng)濕熱型：淫穢疫毒之邪并濕熱外感，浸淫肝經(jīng)，下注陰器，氣機(jī)阻滯，濕熱疫毒之邪凝聚，發(fā)為疳瘡（硬下疳）、橫痃.主癥為外生殖器及肛門等處皮疹粟起或硬塊，或腹股溝淋巴結(jié)腫大堅硬，脅肋脹痛，納呆，厭食油膩，尿短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù).治宜清泄肝經(jīng)濕熱.方用龍膽瀉肝湯加減：木通、車前子、生地、土茯苓各15g，龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當(dāng)歸各10g，甘草5g.2．氣郁痰結(jié)型：淫穢疫毒循肝經(jīng)下注并凝集于陰器，氣血壅阻，痰瘀互結(jié)成橫痃.主癥為腹股溝1側(cè)或兩側(cè)淋巴結(jié)腫大，堅硬不痛，微熱不紅，胸悶不舒，口苦，舌紅，脈數(shù).多見于第1期梅毒.治宜清熱解毒，化痰散結(jié).方用犀黃丸加減：牛黃0.3g，麝香0.1g，乳香、沒藥各9g．銀花、土茯苓各10g,皂角刺、山甲各10g.3．正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊結(jié)，橫痃潰破，日久氣血受損，正虛無力托邪外達(dá).主癥為腹股溝1側(cè)或兩側(cè)腫大的淋巴結(jié)潰破，口大日久不斂，時有臭膿，面色黃而少華，神疲乏力，舌質(zhì)談，苦薄白，脈虛細(xì)，見于1期梅毒淋巴結(jié)腫大合并感染.治宜益氣養(yǎng)血，扶正托邪，方用托里消毒散加減：熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g，人參、川芎、當(dāng)歸、白芍、白芷、白術(shù)、桔梗、皂角刺各10g，甘草5g.4．風(fēng)熱壅盛型；病程日久，衛(wèi)外失固，風(fēng)邪趁勢而入，風(fēng)熱相搏，以致熱壅于里，風(fēng)熱疫毒郁于肌膚發(fā)為楊梅瘡.見于2期梅毒疹.主癥為胸、腰、腹、4肢屈側(cè)、顏面、頸部等處出現(xiàn)鮮紅皮疹或斑塊，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，口苦咽干，便秘尿黃，苔黃干燥，脈數(shù)，治宜解表通里，清熱解毒.方用防風(fēng)通圣散加減：防風(fēng)、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g.5．濕熱蘊結(jié)型：淫穢疫毒并濕熱外感．邪郁于里，氣機(jī)受阻，邪郁肌膚發(fā)為楊梅瘡.見于2期梅毒疹.主癥為胸、腹、腰、4肢屈側(cè)、顏面、頸等處先后出現(xiàn)紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，便溏，渴不欲飲，苔白膩，脈儒或滑.治宜清熱解毒利濕.方用土茯苓合劑：土茯苓、金銀花各15g，威靈仙、白鮮皮各10g，蒼耳子、生甘草各5g.6．風(fēng)毒蘊結(jié)型：疫毒內(nèi)蘊日久，沉于骨髓，自里外發(fā)，并風(fēng)邪郁于肌膚，隨處結(jié)為楊梅結(jié)毒.見于3期梅毒.主癥為筋骨疼痛，日輕夜重，隨處結(jié)腫，潰前其色暗紅，潰后黃水泛濫而腐臭，口渴，心煩，舌紅，苔黃，脈數(shù)，治宜祛風(fēng)清熱解毒.方用搜風(fēng)解毒湯加減：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，銀花、防風(fēng)、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當(dāng)歸各10g，人參、甘草各5g.

先不要忙著肯定孩子有先天性梅毒你先說說母親情況和孩子現(xiàn)在做了哪些檢查結(jié)果如何.如果IgM陽性或RPR陽性那就是傳染了，如果單是TPHA陽性別的是陰性就明沒有傳染，是不需要治療的.

建議馬上去醫(yī)院檢查，接受治療.

馬上去醫(yī)院檢查

有正規(guī)治療就沒事,但要查清楚,如果TPPA是陽性,而RPR是陰性就不用治療.如果RPR陽性,就要每周打芐星青霉素,按每公斤/5萬單位連續(xù)3周,就好,放心可以治療好的以上是對“兒童梅毒問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！