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專家您好,現請教專家給予解答。..

新生兒缺氧缺血性腦病

專家您好,現請教專家給予解答.患者,女,28歲,預產期6月1日.于當日上午在某市醫(yī)院行產前檢查,B超檢查胎兒成熟,胎盤成熟度Ⅱ-Ⅲ度,羊水最大暗區(qū)6.0CM.于當日待產收住產科,查體:生命體征平穩(wěn),胎位ROA,胎心率140次/分,先露頭,無宮縮,骨盆外測量正常,內診宮頸未消,宮口未開.根據上述情況,有結束妊娠指征,故于6月2日給予縮宮素2.5U靜點誘發(fā)宮縮,無效,胎心好.于6月3日繼續(xù)給予縮宮素5U誘發(fā)宮縮,無效,胎心好.于6月4日繼續(xù)給予縮宮素7.5U,誘發(fā)宮縮,無宮縮,于11時40分發(fā)現胎心率為80次/分,考慮胎兒窘迫,給予25%葡萄糖50ML+氨茶堿0.25G靜推糾正胎心,并建議手術盡快結束分娩,同時準備手術.于11時50分胎心好轉為120次/分,于11時55分胎心為138次/分,12時30分許急診行剖宮產手術,術中見無羊水,胎兒糞染全身,取出一女活嬰,臍帶繞頸一周,緊,新生兒評分1分鐘7分,5分鐘8分,經清查呼吸道后哭聲微弱,故轉兒科治療.產婦術后恢復好,于手術后第五天出院.患兒轉入兒科時呼吸表淺,每分鐘達80-90次/分,兒科立即給予吸痰,吸出較多胎糞污染的羊水,持續(xù)簡易CPAP通氣,患兒血氧飽和度低于80%.兒科入院診斷:1,新生兒窒息.2,新生兒吸入性肺炎.3,新生兒缺氧缺血性腦病?4,新生兒顱內出血?繼續(xù)給予加壓吸氧,興奮呼吸,改善循環(huán),抗生素抗感染,預防出血對癥治療,患兒呼吸淺促,進行性呼吸困難,于6月5日上午搶救無效死亡.上述材料是醫(yī)院給家屬的診療說明,家屬掌握材料顯示:1,6月1日B超單顯示內容:胎兒頭位.胎頭雙頂徑9.1cm,股骨長徑7.2cm.胎心133次/分.胎兒脊柱連續(xù)完整.胎盤厚度3.0cm..胎盤成熟度Ⅱ-Ⅲ度.最大羊水暗區(qū)6.0CM.胎兒頸部可見“U”型壓跡.羊水指數4.24.0∣4.24.0CM.超聲診斷:宮內孕單活胎.胎兒臍繞頸.2,6月2日至4日行急診手術前醫(yī)院只是每天讓護士提個聽胎心的數一下胎心音.在掛催產素時每30-40分鐘護士還是用那個放大器聽一次胎心.再沒有其它檢查項目.3,2-4日每天在掛催產素的同時還要注射10MG地西泮.4,關鍵的3日,4日的輸液單沒有了,醫(yī)院說丟失了.5,兒科醫(yī)生將新生兒從手術室抱出時小孩沒有任何反應,處于一種休克狀態(tài).20分鐘后即下發(fā)病危通知,搶救20小時后無效死亡.6,產婦從懷孕起一直在這家醫(yī)院行多次產前檢查,一切都很正常.事后醫(yī)院說這非他們醫(yī)療過失行為所致,無任何責任.請專家給予分析判斷,導致結果的原因是什么?與醫(yī)院有無責任?謝謝專家!

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什么是新生兒缺氧缺血性腦病?   由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷,包括特征性的神經病理及病理生理改變,稱之為缺氧缺血性腦病(hvpoxic-ischemic eneephalopathy,HIE)。足月兒多見,是導致兒童神經系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。 查看全文»

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