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風(fēng)濕有哪些特異性檢查方法?

風(fēng)濕病

風(fēng)濕有哪些特異性檢查方法?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    連帆 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    風(fēng)濕免疫科

    風(fēng)濕的特異性檢查包括血液檢查、自身抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)穿刺檢查等。健康無(wú)小事,身體不適切莫忽視。及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療,早日恢復(fù)健康。
    1.血液檢查:如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等,能反映炎癥情況。
    2.自身抗體檢測(cè):如抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等,有助于診斷風(fēng)濕性疾病。
    3.影像學(xué)檢查:X線(xiàn)、CT、磁共振成像(MRI)等,可查看關(guān)節(jié)病變。
    4.關(guān)節(jié)穿刺檢查:抽取關(guān)節(jié)液,分析成分,判斷炎癥類(lèi)型。
    5.超聲檢查:能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、積液等病變。
    通過(guò)這些特異性檢查,醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地診斷風(fēng)濕疾病,制定合適的治療方案。

    2018-11-19 08:14
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    依據(jù)你所說(shuō)的你是想知道粉飾的檢查有哪些 一、常見(jiàn)癥狀的特點(diǎn): ?。ㄒ唬┨弁刺弁吹牟课挥兄谂袛嗵弁词欠駚?lái)自關(guān)節(jié)病變。必須分清局部病變引起的疼痛與系統(tǒng)性病變引起的廣泛性疼痛的區(qū)別?! 。ǘ┙┯不颊叱科鸹蛐菹⑤^長(zhǎng)時(shí)間后,關(guān)節(jié)呈膠粘樣僵硬感,活動(dòng)后方能緩解或消失。晨僵在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中最為突出,可以持續(xù)數(shù)小時(shí),在其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時(shí)間較短?! 。ㄈ╆P(guān)節(jié)腫脹和壓痛往往出現(xiàn)在有疼痛的關(guān)節(jié),是滑膜炎或周?chē)浗M織炎的體征,其程度因炎癥輕重不同而異??捎申P(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見(jiàn)於骨性關(guān)節(jié)炎?! 。ㄋ模╆P(guān)節(jié)畸形和功能障礙指關(guān)節(jié)喪失其正常的外形和活動(dòng)范圍受到限制,如膝不能完全伸直,手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜,關(guān)節(jié)半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關(guān)。在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)?! 。ㄎ澹┓αΨαχ傅氖羌×ο陆祷騿适?。由于乏力常與其他癥狀一起出現(xiàn),例如,疼痛、晨僵、疲勞等,因此患者有時(shí)會(huì)分辨不清什么是乏力。在患者無(wú)法完成行走、咀嚼、吞咽等動(dòng)作時(shí),患者才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了乏力的癥狀。乏力是否對(duì)稱(chēng)、是中軸性還是外周性分布,對(duì)疾病的鑒別診斷非常有用?! 。┢谄谑秋L(fēng)濕病最常見(jiàn)的癥狀之一,在嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊邿o(wú)法完成日?;顒?dòng)。疲勞在炎性及非炎性疾病都會(huì)出現(xiàn),如RA及纖維肌痛綜合征等?! 《?、系統(tǒng)癥狀的特點(diǎn):  要抓住關(guān)節(jié)外其他系統(tǒng)受損的表現(xiàn)以助診斷。如頰部蝶形皮疹、蛋白尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡,銀屑病皮疹提示銀屑病性關(guān)節(jié)炎,大量齲齒提示干燥綜合癥?! 』颊甙l(fā)病年齡、性別亦對(duì)診斷有一定幫助,如強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青年男性,系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見(jiàn)于育齡婦女,痛風(fēng)多見(jiàn)于中年男性,骨性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年者。[編輯本段]診斷檢查 ?。ㄒ唬┳陨砜贵w在風(fēng)濕性疾病的范圍內(nèi)應(yīng)用于臨床的自身抗體分以下四類(lèi):抗核抗譜、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗中性粒細(xì)胞漿抗體、抗磷脂抗體。對(duì)彌漫性結(jié)締組織病的診斷有很多的作用?! ?、抗核抗體譜?! ?、類(lèi)風(fēng)濕因子除出現(xiàn)在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外,尚見(jiàn)于其他結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化等?! ?、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)以常人中性粒細(xì)胞為底物按所見(jiàn)熒光的圖型,分為C-ANCA(胞漿型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原為胞漿內(nèi)的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對(duì)血管炎的診斷極有幫助,且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎,如C-ANCA主要出現(xiàn)在Wegener肉芽腫、Churg-Strauss綜合癥,P-ANCA則見(jiàn)于顯微鏡下結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,新月形腎炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等?! ?、抗磷脂抗體臨床上應(yīng)用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測(cè)定方法。本抗體出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫病??沽字C合癥是指臨床表現(xiàn)有動(dòng)脈或靜脈栓塞、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)并伴有抗心磷脂抗體和(或)狼瘡抗凝物者,除繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)庖部梢允窃l(fā)性的?! 。ǘ┗簷z查在一定程度上反映了關(guān)節(jié)滑膜炎癥。特別是在滑液中找到尿酸鹽結(jié)晶或滑膜細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性則分別有助于痛風(fēng)或化膿性關(guān)節(jié)炎的確診。 ?。ㄈ╆P(guān)節(jié)影像檢查X線(xiàn)檢查有助于關(guān)節(jié)病變的診斷和鑒別診斷,亦能隨訪(fǎng)了解關(guān)節(jié)病變的演變。是目前最常用的影像學(xué)診斷方法,其他尚有關(guān)節(jié)CT、MRI、同位素等檢查?! 。ㄋ模┎±砘罱M織檢查所見(jiàn)的病理改變?nèi)缋钳弾?duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、唇腺炎對(duì)干燥綜癥、關(guān)節(jié)滑膜病變對(duì)不同病因所致的關(guān)節(jié)炎都有著重要的意義。

    2016-03-13 08:09
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情分析:你好,風(fēng)濕主要是癥狀+實(shí)驗(yàn)室檢查(風(fēng)濕四項(xiàng))+影像學(xué)檢查來(lái)確診。意見(jiàn)建議:初步建議,因?yàn)槟承z查如類(lèi)風(fēng)濕因子本身有30的誤差。所以,要按照上面的方式確診是最為準(zhǔn)確的,希望身體健康

    2016-03-12 13:49
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    沒(méi)有特異性檢查,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)  目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn):  (1)晨僵持續(xù)至1小時(shí)(每天),病程至少6周;  (2)有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周; ?。?)腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫,至少6周; ?。?)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫,至少6周;  (5)有皮下結(jié)節(jié);  (6)手X線(xiàn)片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄); ?。?)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1:20)?! 》卜仙鲜?項(xiàng)者為典型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述4項(xiàng)者為肯定的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述3項(xiàng)者為可能的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者(a.晨僵;b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周;c.現(xiàn)在或過(guò)去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大;d.皮下結(jié)節(jié);e.血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性;f.虹膜炎)為可疑的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。建議您對(duì)照一下試試,有必要到醫(yī)院做個(gè)抗"O",血沉,類(lèi)風(fēng)濕因子,關(guān)節(jié)X片等檢查

    2016-03-12 12:41
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是風(fēng)濕病?   風(fēng)濕病主要指累及骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織的一組疾病,而且大多數(shù)風(fēng)濕病有全身性表現(xiàn),并可出現(xiàn)多個(gè)器官損害,曾有“膠原病”,“結(jié)締組織病”等名稱(chēng)。患者一般表現(xiàn)為自身免疫系統(tǒng)功能紊亂,其體內(nèi)可檢測(cè)出多種自身抗體,這些抗體在風(fēng)濕性疾病的診斷中具有重要價(jià)值。 查看全文»

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