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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（簡稱類風(fēng)濕）主要是關(guān)節(jié)病變，關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎癥，滑膜邊緣長出肉牙組織，產(chǎn)生的血管翳破壞關(guān)節(jié)的軟骨，血管慢慢擴(kuò)大，嚴(yán)重的話最后能將關(guān)節(jié)全部軟骨“吃掉”。這種病，藥物目前還不能治愈，只能控制它的發(fā)展。日前，本報(bào)記者采訪了北京同仁醫(yī)院足踝外科主任張建中教授和解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師施桂英教授，請(qǐng)他們談一談對(duì)類風(fēng)濕的防與治。1、堅(jiān)持長期治療沒有靈丹妙藥類風(fēng)濕專家三大忠告治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎遇到的最大問題是什么？施桂英教授拿出了一份報(bào)紙讓記者看。原來，這張報(bào)紙上刊載了一則治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的廣告，稱一位有著一大堆頭銜的專家，用幾種什么“一號(hào)”、“二號(hào)”的藥就能治療所有類型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。施教授說，這些不負(fù)責(zé)任的廣告是最大的問題。類風(fēng)濕的治療是長期的，有一定的延續(xù)性，這要取得病人的理解。許多病人往往一聽到需要長時(shí)間的治療，便失去了耐心，總想找到一種所謂的“靈丹妙藥”，這是不可能的。張建中教授認(rèn)為，類風(fēng)濕是一個(gè)很復(fù)雜的疾病，給患者帶來很大的痛苦。治病心切，容易走入誤區(qū)，患者一定要注意以下幾個(gè)方面：一.一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥，不要濫用激素。西醫(yī)治療類風(fēng)濕可用以下藥：非甾體消炎止痛藥，如芬必得、扶他林等，起減輕癥狀的作用，不能治根；緩解病情的藥，如免疫抑制劑等，能緩解病情；激素，可以非常快地消除癥狀，但激素的副作用很大，使用一定要慎重，服用的量、時(shí)間一定要在嚴(yán)格的控制下使用。要警惕那些郵購的，沒有正規(guī)標(biāo)簽，成分不明，在服用初期效果“奇好”的藥丸。這些藥丸中十有八九含著激素。二.類風(fēng)濕病人應(yīng)該早點(diǎn)檢查治療。在內(nèi)科吃藥不能很好控制病情的情況下，就應(yīng)盡早切除滑膜，這樣不但費(fèi)用低、痛苦小，而且可以避免錯(cuò)過滑膜切除手術(shù)期后，關(guān)節(jié)畸形后做成型或融合手術(shù)可能失敗的風(fēng)險(xiǎn)。利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于以后出現(xiàn)的弊。三.長期吃中藥的病人，定期檢查腎、肝功能。有些中藥含有重金屬，所以，長期服用中藥的類風(fēng)濕病人，要定期去醫(yī)院檢查肝、腎功能。2、治病關(guān)鍵看頭兩年能不能恢復(fù)關(guān)節(jié)的原貌和原來的功能，關(guān)鍵要看頭兩年的治療。施教授說，類風(fēng)濕的最初病變部位為關(guān)節(jié)囊內(nèi)層滑膜發(fā)炎，表現(xiàn)為充血、水腫和增生。此時(shí)患者有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)困難及晨間關(guān)節(jié)發(fā)僵。臨床上將這一階段稱為類風(fēng)濕早期。如果早期未治或治療不當(dāng)，滑膜炎經(jīng)久不愈，極度增生的滑膜組織可侵犯關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)破壞。此時(shí)患者不僅有關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)直和不能逆轉(zhuǎn)的功能障礙。X線片上可見關(guān)節(jié)間隙模糊、糜爛、變窄和炎癥等異常。這一階段稱為類風(fēng)濕晚期。通常在發(fā)病頭兩年的滑膜炎，如未得到及時(shí)合理的治療，90％的關(guān)節(jié)損傷在此期間發(fā)生。一旦關(guān)節(jié)被破壞，即使以后的治療再恰當(dāng)也難以完全修復(fù)。因此類風(fēng)濕發(fā)病的頭兩年是決定預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)刻。3、類風(fēng)濕手術(shù)要考慮整體——張建中教授談手術(shù)治療什么情況下需要手術(shù)治療呢？據(jù)張建中教授介紹，內(nèi)科吃藥治療1－2年效果不大，難以控制病情的發(fā)展，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。手術(shù)有兩種方法，第一種方法是早期的滑膜切除術(shù)，第二種方法是晚期的關(guān)節(jié)融合或成型術(shù)。第一種方法切除滑膜，先進(jìn)行局部麻醉，通過打開關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)鏡來切除滑膜。第二種手術(shù)，關(guān)節(jié)軟骨被破壞，關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直，出現(xiàn)了畸形，嚴(yán)重影響了關(guān)節(jié)的功能。通過手術(shù)使關(guān)節(jié)回到正常的位置。手術(shù)后兩三周傷口愈合，就可拆線。但骨頭的愈合需要兩個(gè)月時(shí)間，所以在這個(gè)時(shí)間里關(guān)節(jié)還不能完全負(fù)重，要注意休息，要定期復(fù)查。像類風(fēng)濕這種病，醫(yī)生治療時(shí)一定要從關(guān)節(jié)整體結(jié)構(gòu)考慮，要進(jìn)行整體治療。有時(shí)醫(yī)生只給患者做一個(gè)關(guān)節(jié)，其他的關(guān)節(jié)還是不能動(dòng)，疼得厲害，手術(shù)的結(jié)果肯定失敗。給《健康時(shí)報(bào)》來信的患者梁歆月是腳關(guān)節(jié)畸形，前足關(guān)節(jié)脫位到跖側(cè)，跖骨突出到腳下，出現(xiàn)了多個(gè)腳趾的畸形，失去了腳的正常功能，走路非常疼痛。她前四次手術(shù)之所以失敗，是因?yàn)獒t(yī)生只給她拇指做了成型，其它腳趾都沒有做，這樣她的拇指不能很好地負(fù)重。腳的問題主要是負(fù)重，所以醫(yī)生一定要解決拇指負(fù)重問題。我們將她的10個(gè)腳趾都做了手術(shù)治療，兩個(gè)拇指進(jìn)行的是融合術(shù)，而且進(jìn)行了延長，其它8個(gè)腳趾做的是成型術(shù)，手術(shù)一次性完成，進(jìn)行了不到8個(gè)小時(shí)，效果很好，走路不痛了。4、關(guān)節(jié)疼痛到哪個(gè)科就診？早期確診類風(fēng)濕對(duì)治療至關(guān)重要。類風(fēng)濕的主要病變發(fā)生在四肢大、小關(guān)節(jié)和顳頜關(guān)節(jié)。早期患者有持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵及活動(dòng)困難；晚期患者還可因關(guān)節(jié)破壞而引起關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直，最終造成關(guān)節(jié)殘疾。少部分患者在關(guān)節(jié)炎同時(shí)可伴發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)、貧血及其他異常。根據(jù)這些表現(xiàn)，參考實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合分析，仔細(xì)判斷，方能確診。很多感覺關(guān)節(jié)疼痛的病人不知道選擇哪個(gè)科就診。對(duì)于骨關(guān)節(jié)病，除了明顯的外傷、腫瘤應(yīng)該去骨科就診外，一般情況下都應(yīng)看風(fēng)濕?？?。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡以育齡婦女多見，而60歲以后的發(fā)病比例在性別上則沒有太大差別。病變主要侵犯四肢關(guān)節(jié)，一般不侵犯脊髓，極少數(shù)情況下可能侵犯第一、二頸椎。發(fā)炎為主要表現(xiàn)。5、四類臨床藥專家細(xì)評(píng)說臨床上治療類風(fēng)濕經(jīng)常用到4類藥。第一類.非甾類消炎藥。這類藥物主要作用是癥狀性治療，不能控制病情。與皮質(zhì)激素相比，不含激素。這類藥物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血，一些新藥如布洛芬、芬必得等，副作用比較小。臨床用藥一定要根據(jù)病人的具體情況，考慮到療效、副作用、經(jīng)濟(jì)情況以及對(duì)全身的影響，用藥一定要個(gè)體化。第二類.改變病情的藥物。到目前為止，類風(fēng)濕還沒有根治的療法。但如果病人堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用這類藥物，效果還是不錯(cuò)的。這類藥物療效慢，可能兩三個(gè)月后才見效，能夠控制病情發(fā)展，具有修復(fù)作用。第三類.免疫抑制劑。甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用，小劑量使用，一般6周左右開始起作用。第四類.皮質(zhì)激素。這類藥物的特點(diǎn)是效果好，療效快，但副作用也大。這類藥物只有在兩種情況下可以使用：病人由于自身原因，不能使用第一類藥物；病人關(guān)節(jié)外癥狀嚴(yán)重。

希望您要到大醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診及早正規(guī)治療建議您查HLA-B27血沉、CRP、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)檢查、骶髂關(guān)節(jié)的核磁或者CT具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行祝降

患了類風(fēng)濕，這可吃些阿司匹林,免疫抑制劑對(duì)本病有一定療效,常用者有環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤.也可考慮皮質(zhì)激素的應(yīng)用.吃些祛風(fēng)除痹的中藥也有幫助。

你好，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織非化膿性炎癥為主的人身性疾病，常伴關(guān)節(jié)外病癥狀，故稱類風(fēng)濕病。關(guān)節(jié)腔滑膜炎癥、滲液、細(xì)胞增殖、肉芽腫形成，軟骨及骨組織破壞，最后關(guān)節(jié)強(qiáng)直及功能障礙。多侵犯小關(guān)節(jié)，如手、足及腕關(guān)節(jié)等，常為對(duì)稱性，呈慢性經(jīng)過，可有暫時(shí)性緩解，由于多系統(tǒng)損害，血清中可查到自身抗體，故認(rèn)為本病是自身性疾病。發(fā)病年齡多在20～40歲。女性多于男性。目前病因不明，治療目的是解除關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保留和改善關(guān)節(jié)功能。常用的有理療、藥物治療及手術(shù)治療，不太容易根治。