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心肌橋的治療

在醫(yī)院做寇狀動脈CT(2010年11月19日)。CT表現(xiàn):VR、MPR、MIP重建所示:寇脈呈左優(yōu)勢型,寇狀動脈顯示清晰,位置及起源正常,左前降支中段節(jié)段性走行于心肌內(nèi),舒張期管腔輕度狹窄,右寇狀動脈細小,左旋支及其分支管壁光滑,管腔通暢,未見明顯狹窄及增粗,管腔內(nèi)未見斑塊影。左右室腔形態(tài)規(guī)整,房室壁無明顯增厚及變薄。診斷:左前降支中段節(jié)段性心肌橋下壁寇狀動脈,舒張期管腔輕度狹窄確定為心肌橋的病人,是否需要做手術(shù)?手術(shù)風險大不?藥物治療可治愈嗎?用什么藥物?平時需注意事項有哪些?補充問題1:(2010-11-2320:38:38)補充:2010年11月22日發(fā)作,上午工作時間長,晚上睡眠不好是否是犯病的原因,或者是吃藥原因?

  • 回答5

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    心肌橋是一種先天性的變異,大部分人群是正常人,冠狀動脈都是走在心肌的表面,叫心外的冠狀動脈,但是心肌橋的人,冠狀動脈部分或者有一段會走在心肌的里面,這樣,當心肌收縮的時候,會壓迫冠狀動脈,心肌橋從纖維結(jié)果來看,內(nèi)皮比較薄,內(nèi)皮下組織不完整,所以,心肌橋往往多半是在輕、中年出現(xiàn)癥狀,多半是良性病變,也會出現(xiàn)胸悶胸痛的癥狀,少量報告顯示心肌橋可以出現(xiàn)猝死,多見于運動員、或者劇烈運動和體力勞動的人,很少見。心肌橋確診主要靠冠狀動脈造影或者冠脈CT,典型的情況,造影下可以看到“擠奶效應(yīng)”,做血管內(nèi)超聲的時候,會出現(xiàn)半月現(xiàn)象,也稱為“葛式現(xiàn)象”。心肌橋一般的藥物治療可以有效控制癥狀。藥物治療,也可以出現(xiàn)胸悶胸痛,心肌橋可能會出現(xiàn)年輕的患者,如果年輕患者出現(xiàn)的話,需要去做冠狀動脈造影,這個時候往往是冠心病而不是心肌橋。治療上來講1心肌橋是禁用硝酸酯類藥物。在冠狀動脈造影中看到心肌橋的時候,我們給冠脈中打冠脈硝酸甘油,就會看到心肌橋加重,一般不打的時候,不打硝酸甘油的話,冠狀動脈收縮,收縮壓30%-40%,打了200微克以后,心肌橋會會加重到70%--85%,顯然,在臨床中,對于年輕的所謂冠心病,甚至是心肌橋的病人,給予消心痛、怡樂定,含服硝酸甘油類藥物,往往會使胸痛加重,所以心肌橋禁用硝酸酯類藥物。2首選貝塔阻滯劑,和鈣拮抗劑。貝塔阻滯劑能減輕心肌橋?qū)π募〉膲嚎s。3另外,心肌橋禁忌放入支架,非常容易引起血管破裂。因為,心肌內(nèi)皮比較薄,內(nèi)皮下組織不完整

    2016-03-19 16:39
  • 回答4

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    中醫(yī)科

    你好,根據(jù)你的提問,建議服用復(fù)方丹參滴丸看看.必要時需要搭橋看.希望回答可以對您有幫助,感謝您支持有問必答,愿可以繼續(xù)得到您的支持,祝你身體健康.

    2016-03-19 13:04
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    所謂心肌橋,就是冠狀動脈本該在心外膜下的結(jié)締組織中的,但是有的特別是左前降支,有時候可以有一段行走于心肌內(nèi),每一次心臟的收縮,都會壓迫這一段冠狀動脈,但是大部分未必有臨床意義,也許它早就存在了,主要是局部因為血流沖擊造成局部內(nèi)膜損傷,那么也可進一步導致血管的問題,這樣可以有相應(yīng)癥狀.這個情況要看行走于心肌內(nèi)的冠脈占的比例多少,才能判斷影響,一般來說是沒有問題的.由于冠脈是營養(yǎng)心肌的血管,所以為了避免意外,平時保持良好的作息習慣及飲食習慣,適量輕度運動但是不要劇烈運動.

    2016-03-19 08:01
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    推薦B-受體阻滯劑如美托洛爾和卡托普利同類藥。心肌橋,如果不影響血供,可不處理。定期檢查,以確定治療效果。

    2016-03-19 07:04
  • 回答1

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    婦產(chǎn)科

    建議治療原則如下:1.防止心功能進一步惡化,結(jié)合有冠心病史和高血壓。推薦B-受體阻滯劑如美托洛爾和卡托普利同類藥。2.心肌橋,如果不影響血供,可不處理。處理也只能是外科手術(shù)。3.定期檢查,以確定治療效果。

    2016-03-19 00:12
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