先天梅毒
患者性別:男患者年齡:45天詳細(xì)病情及咨詢目的:請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,先天梅毒如何治療?我懷孕7個(gè)月時(shí)查出梅毒,tppa陽(yáng)性,rpr1;1,用了一個(gè)月紅霉素轉(zhuǎn)為陰性,現(xiàn)在寶寶40多天了,屁股上起了些紅疙瘩,臉上也有,去醫(yī)院檢查后,醫(yī)院沒(méi)法查tppa和rpr,查的梅毒血清反應(yīng)為陽(yáng)性,我的也是陽(yáng)性,因孩子太小,無(wú)法去別的城市查tppa和rpr,醫(yī)生說(shuō)孩子和我都需要打三針長(zhǎng)效青霉素,肌注,請(qǐng)問(wèn)可以這樣用藥嗎?還有長(zhǎng)效青霉素就是卞星青霉素嗎?謝謝劉醫(yī)生本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:無(wú)病史:無(wú)
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好,您孩子這種情況還是需要打的,因?yàn)槊范具@種病毒比較容易反復(fù),并且治療起來(lái)需要一定的時(shí)間,而且要做到定期復(fù)查才可以
2016-03-20 08:20
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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據(jù)全國(guó)性病控制中心統(tǒng)計(jì),1993年全國(guó)梅毒發(fā)病率為0.18/10萬(wàn)人,1999年為8.04/10萬(wàn)人,是1993年的40倍,其中絕大部分為早期梅毒患者,還有不少先天梅毒。據(jù)專家估計(jì),實(shí)際病人數(shù)為報(bào)告的6~10倍。因此,如何防治先天梅毒,已成為當(dāng)前的一個(gè)重要課題。梅毒對(duì)妊娠的影響患梅毒的孕婦由于梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi),從而引起胎兒宮內(nèi)感染。另一方面胎盤(pán)被螺旋體侵入后,其小動(dòng)脈發(fā)生內(nèi)膜炎,管腔變狹小,甚至出現(xiàn)梗塞,引起胎兒營(yíng)養(yǎng)障礙,最終造成流產(chǎn)(妊娠4月后)、早產(chǎn)、死胎或分娩先天梅毒兒。妊娠16周前,胎兒營(yíng)養(yǎng)由絨毛膜供給,絨毛膜有兩層細(xì)胞,即合體細(xì)胞及細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞,螺旋體不易穿過(guò)細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞層,所以妊娠16周前胎兒較少受感染。妊娠16周后細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞逐漸萎縮,此時(shí)胎兒營(yíng)養(yǎng)供給由胎盤(pán)代替,螺旋體則可順利通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。國(guó)外資料顯示,早期流產(chǎn)(9~10周)的胎盤(pán)內(nèi)也查到過(guò)螺旋體,說(shuō)明細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞的保護(hù)力不是絕對(duì)的。另有資料顯示,妊娠7周時(shí)梅毒螺旋體即可通過(guò)絨毛,由于胎兒免疫系統(tǒng)尚未成熟,所以對(duì)感染不發(fā)生反應(yīng)。妊娠對(duì)梅毒的影響妊娠婦女感染梅毒后,病情較輕,發(fā)生晚期梅毒的機(jī)會(huì)較未生育的梅毒婦女少,妊娠后梅毒血清反應(yīng)滴度可較妊娠前下降,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)也較少,可能與雌激素的影響有關(guān)。妊娠、梅毒與治療的關(guān)系國(guó)外資料顯示,未經(jīng)治療的梅毒妊娠婦女,胎兒死產(chǎn)率為66.2%,如接受不規(guī)則治療,死產(chǎn)率為6%。另有資料顯示,未經(jīng)治療的梅毒妊娠婦女,胎兒活產(chǎn)率為54.1%(其中64.5%為先天梅毒兒),經(jīng)過(guò)治療,依治療量是否充足,正常兒娩出率為73%~100%。妊娠前治療(未行血清學(xué)隨訪)、妊娠后未治者的正常兒娩出率為61.6%,先天梅毒兒娩出率為11.5%;妊娠前未治、妊娠后治療者的正常兒娩出率為74.3%,先天梅毒兒娩出率為2.7%。妊娠5月前治療者的正常兒娩出率為91.2%,先天梅毒兒娩出率為8.7%;妊娠5月后治療者的正常兒娩出率為77.7%,先天梅毒兒娩出率為22.2%。以上資料表明,無(wú)論妊娠前是否治療,妊娠后應(yīng)再進(jìn)行充足治療,且治療愈早,效果愈好。妊娠梅毒的治療根據(jù)美國(guó)CDC“STD治療指南”,結(jié)合我國(guó)情況制定的“梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案”,妊娠梅毒的治療方案如下:1.普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日,肌注,早期梅毒患者連續(xù)治療15日,二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒患者連續(xù)治療20日。妊娠初3月內(nèi)及末3月各一療程。前者主要治療母體,后者除治療母體外,使胎兒在宮內(nèi)得到治療。2.青霉素過(guò)敏者,紅霉素500mg,4次/日,早期梅毒患者連服15日,二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒患者連服30日。妊娠3月內(nèi)及末3月各一療程。紅霉素能否通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),尚無(wú)確切證據(jù),故所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。3.妊娠梅毒發(fā)生吉海反應(yīng)可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒窘迫,為避免吉海反應(yīng)發(fā)生,應(yīng)避免用芐星青霉素治療。如何預(yù)防先天梅毒加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查,梅毒未治愈前應(yīng)暫緩結(jié)婚。產(chǎn)前檢查應(yīng)作快速血清反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)篩查試驗(yàn),同時(shí)作梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)或熒光螺旋體抗體血清試驗(yàn)(FTA-ABS)確診試驗(yàn)。如確診為梅毒,應(yīng)在妊娠3月前積極治療,并定期觀察RPR滴度變化。
2016-03-20 07:31
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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考慮是梅毒與母嬰傳播有關(guān)坦白的說(shuō)這個(gè)有點(diǎn)嚴(yán)重建議你去正規(guī)醫(yī)院嚴(yán)格按醫(yī)囑給寶寶肌注長(zhǎng)效青霉素治療
2016-03-19 21:27
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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先天性梅毒的治療,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,治療原則是:早期、系統(tǒng)、藥物足量。主要采用青霉素G,分2周肌內(nèi)注射,共用兩個(gè)療程,中間間隔兩周。對(duì)癥狀嚴(yán)重的患兒,應(yīng)從小劑量開(kāi)始,以免發(fā)生赫氏反應(yīng)(即因大量殺滅梅毒螺旋體所釋放出的異性蛋白所引起的腦及心血管損害加重)。在此后的2、4、6、9、12個(gè)月復(fù)查血清。若治療及時(shí)則多不留后遺癥。最好帶患兒到正規(guī)醫(yī)院,接受規(guī)范治療,希望孩子早日康復(fù)。
2016-03-19 13:46
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,醫(yī)院護(hù)士會(huì)采血的,一般要采集末梢血,手指或者腳趾都一樣。
2016-03-19 13:19
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