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碘 131 后甲減懷孕，甲功異常如何應(yīng)對

2024-12-17 11:37 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

8月28日末次月經(jīng)，10月初發(fā)現(xiàn)懷孕，10月20好測甲功1 T3、T4正常TSH3 0.001（正常0.38-4.34），在協(xié)和看內(nèi)分泌大夫建議減藥3/4隔天1片，因?yàn)榕掠绊懞⒆右恢背?片，11月11日復(fù)查甲功2，游離T3T4和總T3正常總T4 15.7偏高（4.3-12.5）TSH3 0.011。2010年9月份查出甲亢，吃賽治10天嚴(yán)重藥物過敏，2011年1月協(xié)和核醫(yī)學(xué)做了碘131，4月份左右發(fā)現(xiàn)甲減，之后一直吃1/4片優(yōu)甲樂，在7月25左右測T3T4正常 TSH 6.9，從8月1好起將藥量加到1顆，8月28日末次月經(jīng)。我現(xiàn)在的狀況是否需要調(diào)整藥量，T4高對孩子好不好，因?yàn)榈?31后TSH未測到正常值就懷孕對孩子是否有影響？想得到怎樣的幫助：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防

回答3
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錢立康副主任醫(yī)師

銅陵市婦幼保健院

二級甲等

內(nèi)一科

碘 131 治療后出現(xiàn)甲減，懷孕后甲功指標(biāo)異常，包括 TSH 未達(dá)正常就懷孕、T4 偏高、藥量調(diào)整等問題，需要綜合考慮多方面因素，如胎兒發(fā)育、藥物影響、病情變化等。 1. 甲減與懷孕：甲減患者懷孕后，甲狀腺激素水平對胎兒的神經(jīng)發(fā)育至關(guān)重要。若甲狀腺激素不足，可能影響胎兒智力和生長發(fā)育。 2. 藥物調(diào)整：優(yōu)甲樂的劑量需要根據(jù)甲功結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。目前 T4 偏高，可能需要適當(dāng)減少藥量，但具體調(diào)整應(yīng)遵循醫(yī)生建議。 3. 碘 131 影響：碘 131 治療后出現(xiàn)甲減，若懷孕時(shí) TSH 未達(dá)標(biāo)，可能增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對。 4. 監(jiān)測頻率：孕期應(yīng)密切監(jiān)測甲功，一般每 4 周左右復(fù)查一次，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 胎兒評估：可通過超聲等檢查評估胎兒的生長發(fā)育情況。 6. 生活注意：保持良好的生活習(xí)慣，如充足睡眠、均衡飲食、避免勞累和精神緊張。總之，對于這種情況，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下密切監(jiān)測和調(diào)整治療，以最大程度保障母嬰健康。
2024-12-17 22:02

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回答2
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王海龍醫(yī)師

邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

二級甲等

內(nèi)科

病情分析：您好！根據(jù)您的情況，之前有甲亢情況，且有服用碘１３１時(shí)就有懷孕的情況，可能會對胎兒有一定影響的，但孕期的話，一定要治甲狀腺激素的分泌情況，以免甲低影響導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育！指導(dǎo)意見：建議最好到醫(yī)院復(fù)查下，做下藥物的調(diào)整較好，孕婦很多藥物屬于禁忌的，不要盲目自行用藥，同時(shí)預(yù)防甲低，以免影響到胎兒的神經(jīng)發(fā)育！醫(yī)生詢問：
2013-06-06 17:30

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馮麗君醫(yī)師

本溪胎記醫(yī)院

其他

口腔內(nèi)科

病情分析：您好！根據(jù)您的情況，之前有甲亢情況，且有服用碘１３１時(shí)就有懷孕的情況，可能會對胎兒有一定影響的，但孕期的話，一定要治甲狀腺激素的分泌情況，以免甲低影響導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育！指導(dǎo)意見：建議最好到醫(yī)院復(fù)查下，做下藥物的調(diào)整較好，孕婦很多藥物屬于禁忌的，不要盲目自行用藥，同時(shí)預(yù)防甲低，以免影響到胎兒的神經(jīng)發(fā)育！醫(yī)生詢問：
2013-05-26 17:37

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