近年來，我國剖宮產(chǎn)率不斷增高，或許“我們是從媽媽的肚子上生出來的”這樣的誤區(qū)將成為將來孩子的常識，這也許是所有婦產(chǎn)專家和圍產(chǎn)專家的不愿看到的一幕，也可能成為我們的悲哀。4月12日，廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任余琳在廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學醫(yī)師分會與香港中文大學、廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院聯(lián)合舉辦的國內(nèi)首屆降低剖宮產(chǎn)率專題技術(shù)強化培訓班上，接受家庭醫(yī)生在線采訪時，一再強調(diào)剖宮產(chǎn)率增高跟人們的認識誤區(qū)有關(guān)，宣傳自然分娩的好處、提高孕產(chǎn)婦的認識很重要。

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任 余琳副主任醫(yī)師

剖宮產(chǎn)率增高與孕產(chǎn)婦認識有關(guān)

據(jù)調(diào)查顯示，中國剖宮產(chǎn)率近50%，居世界第一位，廣醫(yī)三院是廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心，每年有許多重癥孕婦，剖宮產(chǎn)率保持在40%，沒有達到中國的平均水平，但是這樣的數(shù)字仍然令人擔憂。我國剖宮產(chǎn)率居高不下與醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)生、孕產(chǎn)婦都有關(guān)系。作為產(chǎn)科醫(yī)生，為產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)是不可避免，但是經(jīng)手那么多剖宮產(chǎn)手術(shù)，余琳醫(yī)生有時會產(chǎn)生深深的無力感。當產(chǎn)婦的條件符合自然分娩，醫(yī)生也解釋了一堆自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)的危害時，有些產(chǎn)婦依然堅持剖宮產(chǎn)，“我媽媽是剖宮產(chǎn)，我也是剖宮產(chǎn)，我們不是都好好的?！泵鎸Υ司坝嗔蔗t(yī)師很無奈。

剖宮產(chǎn)率增高根源是政策？

20世紀70年代之前，我國剖宮產(chǎn)率僅在5%左右，80年代以后快速上升至30%-40%，90年代幾乎達到40%-60%，這一變化與“計劃生育”有關(guān)系嗎？余琳醫(yī)師認為孕產(chǎn)婦選擇分娩方式與政策變化不無關(guān)系。實施計劃生育，提倡優(yōu)生優(yōu)育，只生一個好，所以每對夫妻都很重視自己唯一的寶寶，就怕出一絲差錯。剖宮產(chǎn)很大程度上可以減少難產(chǎn)的風險，所以成為很多產(chǎn)婦的首選。

“一胎剖宮產(chǎn)，永遠剖宮產(chǎn)”在一定程度上是有道理的，所以降低剖宮產(chǎn)率的第一步是降低第一胎剖宮產(chǎn)率。很多產(chǎn)婦沒有去考慮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后風險及對生二胎的影響，是因為沒有機會再生二胎。而隨著“二胎”政策的實施，一批有資格生二胎的媽媽不得不考慮第一胎的分娩方式，這將是促進自然分娩的契機。那么，降低第一胎剖宮產(chǎn)率可采取哪些措施呢？

降低初次剖宮產(chǎn)率的有效措施：

對策一：最關(guān)鍵的是發(fā)揮醫(yī)院的作用。各個醫(yī)院需制訂自己的降低剖宮產(chǎn)率的措施，包括分析剖宮產(chǎn)率的構(gòu)成比例、影響因素、干預措施和專業(yè)研究。

對策二：加強溝通及宣教，了解分娩知識。使孕產(chǎn)婦及其家庭能通過不同途徑準確了解陰道分娩與剖宮產(chǎn)分娩利弊的健康信息。

對策三：完善產(chǎn)房的助產(chǎn)士接產(chǎn)體系 ，開展助產(chǎn)技術(shù)培訓。

對策四：提供陰道分娩與剖宮產(chǎn)同等的醫(yī)療保險。保障難產(chǎn)接生，產(chǎn)程觀察等的技術(shù)價值。

一胎剖宮產(chǎn) 二胎可順產(chǎn)

很多一胎剖宮產(chǎn)，二胎還是選擇剖宮產(chǎn)的媽媽是因為害怕出現(xiàn)子宮破裂的現(xiàn)象。余琳醫(yī)師解釋，出現(xiàn)子宮破裂與之前剖宮產(chǎn)的切口部位、剖宮產(chǎn)的次數(shù)有關(guān)。事實上，疤痕宮也可以自然分娩，只是在分娩前會做詳細的評估：

1、疤痕宮媽媽在分娩需提前入院做評估。

2、詳細了解第一次剖宮產(chǎn)的情況，包括第一次剖宮產(chǎn)的原因，例如是因為羊水問題還是骨盆問題；第一次剖宮產(chǎn)后身體恢復情況；第一次剖宮產(chǎn)后刀口愈合情況等。

3、了解兩次分娩的間隔時間。建議兩次分娩的時間間隔為2-4年，至少是18個月，這時疤痕恢復的彈性比較好。但也不提倡間隔時間太久。若兩次分娩時間間隔不足一年，個人認為剖宮產(chǎn)會更安全些。

專家介紹：

余琳：廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任，副主任醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科工作十余年，對圍產(chǎn)醫(yī)學、高危妊娠深有經(jīng)驗，擅長危急重癥孕產(chǎn)婦急救以及妊娠合并代謝性疾病的處理；能熟練掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診治以及各類手術(shù)操作，熟悉婦產(chǎn)科疑難病例的分析以及危重癥病人的搶救；組織進行危重癥病人的搶救，思路清晰，應急能力強。

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