新生兒破傷風(fēng)的治療
1、止痙藥:破傷風(fēng)的抽搐是由于破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素與神經(jīng)細胞結(jié)合所致,反復(fù)嚴重抽搐會造成重要臟器,特別是腦、心、腎的缺氧而導(dǎo)致嚴重后果。抽搐的能量消耗大,同時還會引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。故有效地控制抽搐,就成為治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵。止痙藥以能控制抽搐,使患兒處于嗜睡狀態(tài),刺激能醒為宜,理想的止痙藥物應(yīng)該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。
2、中和毒素:破傷風(fēng)抗毒素可中和游離破傷風(fēng)毒素,對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此,愈早用愈好。破傷風(fēng)抗病毒(TAT)1-2萬U稀釋后肌注或靜脈滴注,另取3000U臍周注射,用前須做皮膚過敏試驗,皮試陽性者需用脫敏療法注射?;蚱苽L(fēng)免疫球蛋白(TIG)500U肌注,TIG血濃度高,半衰期長達30天,不會發(fā)生過敏反應(yīng),不必做過敏試驗,但價格較昂貴。
3、抗生素:用于殺滅破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌??股氐膽?yīng)用青霉素、四環(huán)素對動物感染破傷風(fēng)桿菌有保護作用,臨床應(yīng)用亦證明其療效。青霉素每日20萬U/kg,或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注,每日15mg/kg,分次靜脈滴注7-10天。
4、其他治療:臍部用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液清洗,涂抹碘酒以消滅剩余的破傷風(fēng)桿菌。發(fā)作時缺氧者予以間歇性吸氧,嚴重者需要氣管插管,呼吸機輔助通氣。有腦水腫時應(yīng)用脫水劑。
5、護理營養(yǎng):將患兒置于安靜、避光的環(huán)境,保持體溫穩(wěn)定,必要的操作集中進行,盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。及時清理呼吸道的分泌物,保持呼吸道暢通。病初應(yīng)禁食,予以腸道外營養(yǎng),癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng),逐漸過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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