胃癌在發(fā)展到一定程度后就會發(fā)生轉(zhuǎn)移，在胃癌早期多數(shù)患者的癥狀不典型，而且胃癌病程較短，有相當一部分胃癌病人在確診之時已有明顯的胃癌轉(zhuǎn)移癥狀，并很快出現(xiàn)惡病質(zhì)。

胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有很多種，不同患者情況不同，胃癌的轉(zhuǎn)移途徑也會不一樣。肝臟和腹腔、左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)都是最多見的胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，胃癌發(fā)生腹腔廣泛轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)腹水，肝臟轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)肝腫大及相關(guān)的癥狀。

胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括以下四種：

1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，而且發(fā)生較早。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占胃癌轉(zhuǎn)移的70%，胃下部癌腫常轉(zhuǎn)移至幽門下、胃下及腹腔動脈旁等淋巴結(jié)，而上部癌腫常轉(zhuǎn)移至胰旁、賁門旁、胃上等淋巴結(jié)。

晚期胃癌可轉(zhuǎn)移至主動脈周圍及膈上淋巴結(jié)。由于腹腔淋巴結(jié)與胸導(dǎo)管直接交通，故可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。隨著癌腫增長，侵犯胃壁愈深愈廣，轉(zhuǎn)移的機會就愈多。

2、直接轉(zhuǎn)移

胃癌的直接轉(zhuǎn)移即癌腫生長侵入胃壁后，可繼續(xù)向縱深方向發(fā)展，突破漿膜層，直接侵犯相鄰器官和組織，以大網(wǎng)膜、肝、胰、橫結(jié)腸為常見，其次為空腸、膈肌以至腹壁。直接蔓延關(guān)系到手術(shù)方式及能否根治性切除，一般蔓延到鄰近臟器，如肝等范圍較小而局限時可手術(shù)切除，范圍較大時手術(shù)難以全部切除。

浸潤型胃癌可沿粘膜或漿膜直接向胃壁內(nèi)、食管或十二指腸發(fā)展。癌腫一旦侵及漿膜，即容易向周圍鄰近器官或組織如肝、胰、脾、橫結(jié)腸、空腸、膈饑大網(wǎng)膜及腹壁等浸潤。癌細胞脫落時也可種植于腹腔、盆腔、卵巢與直腸膀胱陷窩等處。

3、血行轉(zhuǎn)移

胃癌細胞或癌栓可經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至全身其它器官，在胃癌患者的外周血中可發(fā)現(xiàn)癌細胞，它們可通過門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，并可達肺、骨、腎、腦、腦膜、脾、皮膚等處，也可轉(zhuǎn)移至卵巢，形成卵巢克魯肯伯格氏癌或卵巢粘液細胞癌。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胃癌晚期，除治療原發(fā)灶外，還需治療轉(zhuǎn)移灶。

4、種植轉(zhuǎn)移

胃癌的種植轉(zhuǎn)移較為少見，如果癌腫突破胃壁漿膜繼而壞死脫落，脫落到其它器官和腹膜上，可發(fā)生種植性生長。晚期可發(fā)生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有時可以從抽出的腹水中找到癌細胞。發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移的病人均為晚期，治療上難度加大，常給予腹腔內(nèi)注入化療藥物，但由于廣泛轉(zhuǎn)移，往往只能延長生命，而不能治愈。