大腸癌的治療
大腸癌以手術治療為主,其它治療包括:化療﹑放療﹑免疫治療和中草藥治療等。早期大腸癌術后5年生存率幾乎達到100%,進展期大腸癌療效減半,故早期發(fā)現(xiàn)早期治療大腸癌是提高療效的關鍵。
一、外科治療:
大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。探查中如發(fā)現(xiàn)已有癌轉移,但病變腸曲尚可游離時,原則上即應將大腸癌切除,以免日后發(fā)生腸梗阻;另一方面,癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發(fā)感染,切除后能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉移者,如病變腸段已不能切除,則應進行造瘺或捷徑等姑息手術。
二、化學藥物治療:
大腸癌根治術后,仍有約50%病例復發(fā)和轉移,主要是手術前未能發(fā)現(xiàn)隱匿轉移灶或術中未能將病灶完全切除。因此在剖腹手術前,先進行腫瘤腸腔內化療或直腸癌術前灌腸給藥,可阻止癌細胞擴散,殺傷和消滅癌細胞。術后繼續(xù)化療,有可能提高根治術后的5年生存率。
大腸癌的化療以5-氟尿嘧啶為首選藥物。一般用靜脈注射,可給12~15mg/kg,每日一次,共5天,以后劑量減半,隔日一次,直至明顯的毒性癥狀如嘔吐、腹瀉等出現(xiàn),以總量達8~10g為一療程。本法反應稍輕,適用于門診治療。有肝臟轉移者,可每日予5-氟尿嘧啶150~300mg,分次口服,總量約10~15g,比靜脈用藥的療效差。目前多主張聯(lián)合化療,但尚無成熟方案。有人建議MFC方案,即:5-氟尿嘧啶500mg,絲裂霉素4mg,阿糖胞苷50mg,聯(lián)合應用,第1~2周,每周靜脈注射2次,以后每周1次,共8~10次為一療程?;煹亩拘园Y狀除胃腸道反應外,還可見骨髓抑制,須密切觀察。此外,目前常用的化療藥物還有呋喃氟尿嘧啶、優(yōu)福定、環(huán)磷酰胺、雙氯乙亞硝脲、環(huán)己亞硝脲及甲環(huán)亞硝脲等。
三、放射治療:
療效尚不滿意,有人認為:①術前放療可使腫瘤縮小,提高切除率,減少區(qū)域性淋巴轉移、術中癌細胞的播散及局部復發(fā); ②術后放療:對手術根治病例,如腫瘤已穿透腸壁,侵犯局部淋巴結、淋巴管和血管,或外科手術后有腫瘤殘存,但尚無遠處轉移者,宜作手術后放療;③單純放療:對晚期直腸癌病例,用小劑量放射治療,有時能起到暫時止血、止痛的效果。
四、冷凍療法:
冷凍療法是采用制冷劑液態(tài)氮,通過肛門鏡充分暴露腫瘤后,選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織,可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。在中晚期病人不能手術時,酌情采用,可減少病人痛苦,免于作人工肛門,配合化療能獲滿意療效。
五、對癥與支持療法:
包括鎮(zhèn)痛與補充營養(yǎng)等。
(責任編輯:陳曉 )
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