1、門靜脈高壓：由于肝實質(zhì)的生理結(jié)構(gòu)破壞，導致下腔靜脈和肝臟的血液回流受阻，導致肝門靜脈壓力增高，超過300mmh2o時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。

2、低白蛋白血癥：因為肝腹水的出現(xiàn)是一個漫長的肝臟疾病的發(fā)展過程，在此之前由于肝臟的病變，影響蛋白質(zhì)的合成和攝取，最后導致營養(yǎng)不良，以及各種營養(yǎng)素的缺乏或者合成障礙。而當白蛋低于31g/l時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。

3、其它因素：包括肝臟結(jié)構(gòu)破壞淋巴液生成過多不能通過胸導管引流，繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。以及有效循環(huán)血容量不足致交感神經(jīng)活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。