單硝酸異山梨酯片是臨床上廣泛應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物，適應(yīng)癥為冠心病的長(zhǎng)期治療和心絞痛的預(yù)防。雖然其治療效果較好，但是由于長(zhǎng)期服用，需要注意其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)-頭痛，臨床資料表明，>10%的病人在用藥后可出現(xiàn)輕重不等的頭痛現(xiàn)象，輕癥患者通常持續(xù)使用一段時(shí)間后，頭痛癥狀會(huì)逐漸消失。重癥患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的不適，影響用藥。

單硝酸異山梨酯片主要成份為硝酸異山梨酯，作用與硝酸甘油相似，適合冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。單硝酸異山梨酯通過(guò)松弛血管平滑肌使血管擴(kuò)張，可擴(kuò)張外周動(dòng)脈和靜脈。通過(guò)擴(kuò)張靜脈使靜脈容量增加，減少回心血量，從而降低心室舒張末壓力和體積（前負(fù)荷）。但是，單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的同時(shí)還擴(kuò)張腦膜血管，引起博動(dòng)性頭痛。

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，冠心病患者使用單硝酸異山梨酯注射液發(fā)生頭痛的比率為28.6%。單硝酸異山梨酯作為一氧化氮（Nitricoxide，NO）供體，在血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的催化釋放出NO。NO受體是可溶性鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶活性中心的Fe2+，二者結(jié)合可激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)第二信使cGMP的含量，進(jìn)而激活cAMP依賴性蛋白激酶，減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+釋放和內(nèi)流，細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少使肌球蛋白輕鏈去磷酸化而松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管。單硝酸異山梨酯還通過(guò)促進(jìn)降鈣素基因相關(guān)肽的合成及釋放，激活血管平滑肌細(xì)胞的ATP敏感型鉀通道，從而使平滑肌細(xì)胞膜超極化，產(chǎn)生擴(kuò)血管效應(yīng)。

單硝酸異山梨酯片治療期間應(yīng)避免飲酒，否則會(huì)使本品擴(kuò)血管作用增強(qiáng)，導(dǎo)致更強(qiáng)烈的頭痛。建議服用單硝酸異山梨酯片一段時(shí)間后，頭痛現(xiàn)象依舊存在的患者及時(shí)就醫(yī)，更換其他藥物。