硝酸異山梨酯片是臨床上廣泛應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動脈藥物，該藥能擴(kuò)張冠狀動、靜脈，通過增加冠脈血流量改善心肌缺血，減輕心臟負(fù)荷，適用于冠心病的長期治療、心絞痛的預(yù)防、心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療等。作為一種長期需要服用的藥物，冠心病的患者需要詳細(xì)了解其注意事項。

1.本品不適合治療急性發(fā)作的心絞痛。硝酸異山梨酯（消心痛）與硝酸甘油相似，硝酸異山梨酯同樣能夠起到擴(kuò)張動、靜脈血管，緩解心絞痛癥狀的作用。不同的是，硝酸異山梨酯作用時間較長，起效較慢，通常不作為急救藥物使用。只有使用硝酸甘油不見效，或極少數(shù)對硝酸甘油過敏的患者才能使用。

2.在下列情況下使用本品應(yīng)十分注意，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用：低充盈壓患者，例如急性心肌梗死，左心衰竭；主動脈和/或二尖瓣狹窄患者；伴有顱內(nèi)壓增高的疾病，直立性低血壓。對于急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛患者，要先靜脈給藥，病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。

3. 常見的不良反應(yīng)為頭痛（>10%的病人），通常持續(xù)使用后頭痛癥狀會逐漸消失。治療初期或增加劑量時，會出現(xiàn)低血壓或/和頭暈（1-10%），還會伴有眩暈，瞌睡，反射性心動過速和乏力。少數(shù)患者可能對硝酸鹽產(chǎn)生特異反應(yīng)，例如產(chǎn)生昏厥。

4. 用本品治療期間，由于血液重新分布而流入換氣不足的肺泡區(qū)域可能出現(xiàn)短暫的血氧過低。如有呼吸和循環(huán)停止的征兆，應(yīng)立刻采取復(fù)蘇治療。

5.長期用藥可出現(xiàn)耐受性，尤其在單硝酸異山梨酯的血藥濃度高且穩(wěn)定時更是如此，因此建議將劑量保持在最低水平，并且服用當(dāng)日最后一劑時，其時間不應(yīng)遲于晚飯時間。

6.治療期間應(yīng)避免飲酒，否則會使本品擴(kuò)血管作用增強(qiáng)。

7.下列人群禁用：急性循環(huán)衰竭（休克、虛脫） 心源性休克（除非有適當(dāng)措施維持足夠的舒張末期壓力） 肥厚梗阻型心肌病、縮窄型心包炎或心包填塞、嚴(yán)重低血壓（收縮壓低于90mmHg） 、顱內(nèi)壓增高者、嚴(yán)重貧血癥者、青光眼患者等?；加袊?yán)重的大腦多發(fā)性硬化癥者，使用本品應(yīng)極度謹(jǐn)慎。本品會影響患者駕駛或機(jī)械操作的反應(yīng)速度，對應(yīng)職業(yè)人群慎用。

8.用硝酸酯類治療期間，不可使用西地那非。同時服用本品和雙氫麥角胺，會增加血中雙氫麥角胺的水平和它的升壓作用。 硝酸異山梨酯片一般服用15～30分鐘起效，能維持2―4小時?；颊咭浀冒磿r按量用藥。