兒童是斜視的高發(fā)人群，一般兒童斜視是先天造成的。家長應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)兒童斜視的癥狀，早治療，因為斜視會影響到兒童生理和心理的發(fā)展，不可忽視。

　　兒童斜視的常見類型

　　1、隱斜視：人群中約90％－95％的人有隱斜視，輕度隱斜視沒有任何臨床癥狀，不必治療，只有大度數(shù)的隱斜視，有明顯臨床癥狀者才需要治療。

　　2、共同性內(nèi)斜視：俗稱“斗雞眼”。

　　3、共同性外斜視：共同性外斜視較共同性內(nèi)斜視少見，與內(nèi)斜的比例約為1：4。

　　4、麻痹性斜視：外傷、高血壓、糖尿病、腫瘤，易出現(xiàn)復(fù)視，需歪頭才能看清。

　　兒童斜視的原因

　　1、發(fā)育不完善：兒童尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來的。嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。

　　2、先天異常：這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發(fā)育危害最大。

　　3、眼球發(fā)育特點使兒童易患斜視：由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調(diào)節(jié)力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。

　　4、眼球運動中樞控制能力不足：如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜；相反外展過強，集合不足或者兩者同時存在，就產(chǎn)生了外斜。

　　兒童斜視的癥狀

　　1、歪頭看東西：歪頭看東西時是眼睛的問題而不是脖子的問題，為了讓雙眼并用，有些長期斜視的孩子會將頭部或臉部傾斜，家長發(fā)現(xiàn)孩子歪頭看東西時要引起重視，及時帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院進行診斷。

　　2、戶外或陽光下閉上一只眼睛：戶外或陽光下閉上一只眼睛，這是某些間歇性斜視常見的表現(xiàn)之一，這類患者只是在戶外或陽光下才會表現(xiàn)出閉上一只眼睛的異常情況，而其他情況看不出任何異常。

　　3、雙眼視覺弱：深度視覺和立體視覺的能力需要雙眼平行并用，所以長期有斜視的孩子將缺乏深度和立體感。

　　4、弱視或怠惰眼：當孩子長期斜視時，他將因不會使用該眼導(dǎo)致眼睛視覺削弱。由于缺少使用造成視覺削弱的眼睛被稱為弱視或怠惰眼。

　　5、 視疲勞：發(fā)生在兒童期的斜視大多沒有明顯的癥狀，少數(shù)學齡兒童會有視疲勞的表現(xiàn)，家長會誤認為孩子厭學。

　　兒童斜視診斷方法

　　1、詢問病史：問清患者的年齡，準確的發(fā)病時間，發(fā)病原因或誘因，斜視發(fā)展情況，做過何種治療，有無家族史。

　　2、眼外觀檢查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對稱，有無內(nèi)呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視，有無代償性頭位。

　　3、視力檢查及屈光檢查：詳細檢查患者的遠、近視力及矯正視力。對于高度近視和散光者，以及青少年患者，必須用1％阿托品擴瞳，在調(diào)節(jié)麻痹后進行屈光檢查。

　　4、遮蓋試驗：檢查者與患者相對而坐，距離為1／2米，取一寬5厘米，長15厘米之硬紙板作為遮蓋板，分別檢查注視33厘米和5米以外的目標時的眼位情況。遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱交替遮蓋法或連續(xù)遮蓋法；另一種是檢查時先遮一只眼，然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時向前注視一目標及眼球復(fù)位速度，這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗可以簡單而又確切地對斜視進行定性。

　　5、檢查眼球的運動： 觀察6個主要運動方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。

　　6、斜視角檢查法：斜視角分為主斜角（第一斜視角）和副斜角（第二斜視角）。健眼固視時，斜眼偏斜的角度稱為主斜角；當斜眼固視時，健眼偏斜的角度稱為副斜角。測量主、副斜角可以協(xié)助斜視的診斷。

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（責任編輯：張燕君 ）