先天性白內(nèi)障原則上應盡早做手術,術后在外界光線刺激下,可促進視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育。應爭取在生出后2個月內(nèi)手術,最遲不能超過3~4歲,一旦發(fā)現(xiàn)
視力低于0.2 時應立即手術。如超過6歲進行手術,
常引起難以恢復的
弱視。但對不完全性
白內(nèi)障仍有一定視力者,手術可推遲到5~6歲以后。
對于先天性白內(nèi)障手術能否行人工晶體植入當根據(jù)具體情況而定。兒童人工晶體植入手術的目的是矯正視力、防止弱視、恢復融合功能及立體視覺。因此,手術前應認真檢查視功能,視功能發(fā)育不良的患者應盡早手術治療。但是,人工晶體植入術只是矯正兒童無晶狀體眼的一種方法,而不是唯一的方法,2~3歲以下的兒童戴隱形眼鏡仍是無晶體眼的首選方法。
因人工晶體植入后患眼沒有調(diào)節(jié)功能,手術后雖獲得較好的
遠視力,但是
近視力(閱讀視力)仍較差。這點對于發(fā)育期的視覺系統(tǒng)極為不利,對上學讀書的兒童患者影響較大。
外傷性白內(nèi)障晶體皮質(zhì)在吸收過程中可刺激引起囊膜增生混濁,皮質(zhì)引起的炎癥反應可波及視網(wǎng)膜和視神經(jīng),虹膜粘連及新生血
管可引起
繼發(fā)性青光眼而損害視功能,因而在傷后應及時治療,以避免后期的并發(fā)癥。外傷后晶體僅有局限性混濁者,不要急于做白內(nèi)障手術,因難以判定損傷程度,可進一步觀察。晶體皮質(zhì)已全部混濁,皮質(zhì)突出或游離到前房者,應盡早施行手術并盡可能完全清除晶體皮質(zhì)。外傷后晶體全部混濁,皮質(zhì)未進入前房者,應控制炎癥反應,待外傷性虹膜睫狀體炎穩(wěn)定后即施行白內(nèi)障手術。
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