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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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林才 副主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
新生兒科NICU
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臨床表現(xiàn)癥狀較重與溶血程度基本一致。ABO溶血病多為輕癥，Rh溶血病一般較重。輕者除黃疸外，可無其他明顯異常，病情嚴重者貧血明顯，同時有水腫、心力衰竭、肝脾大、甚至死胎。黃疸出生時常無明顯黃疸，但在生后24小時內(nèi)常在4～5小時出現(xiàn)黃疸并迅速加深，于生后第4天達峰值，超過340μmol/L20mg/dl者不少。早期血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁淤積綜合征，此與髓外造血、膽管增殖，膽栓淤積在膽管及毛細膽管內(nèi)有關(guān)。貧血程度不一。出生前輕度溶血者臍帶的血紅蛋白140g/L，中度溶血者臍帶血140g/L，重癥則可低于80g/L，常伴有胎兒水腫。出生后溶血繼續(xù)進行，貧血較剛出生時明顯。部分Rh溶血病患兒在生后2～6周發(fā)生明顯貧血Flb80g/L.,稱晚期貧血，因Rh血型抗體在體內(nèi)持久超過1～2個月存在，繼續(xù)溶血導(dǎo)致晚期貧血，即使早期癥狀較重而作了交換輸血的患兒仍有發(fā)生交換輸血只能換出部分血型抗體。肝、脾大Rh溶血病患兒多有不同程度的肝、脾增大，ABO溶血病患兒則不明顯。胎兒水腫與髓外造血，貧血、缺氧影響肝功能致低血漿蛋白有關(guān)，部分患兒尚發(fā)生心力衰竭亦加劇水腫。多見于病情重者，患兒全身水腫蒼白，皮膚瘀斑，胸腔積液，腹水，心音低，心率快，呼吸困難，肝脾腫大，胎盤水腫。如不及時治療常于生后不久即死亡。不少胎兒水腫者為死胎。這類患兒胎盤重量與新生兒體重之比可達13～4正常為1。
2016-07-01 10:03
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什么是新生兒溶血病? 新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn，HDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個血型系統(tǒng)中，以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見，其次為Rh血型系統(tǒng)。上海1959～1977年18年內(nèi)共檢測835例新生兒溶血病，其中A、B、O溶血病712例(85.3%)，Rh溶血病122例(14.6%)，MN溶血病l例(0.1%)。是由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒打細胞血型抗原，通過胎盤進入母體.刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，當(dāng)不完全抗體(IgG)進入胎兒血循環(huán)后，與紅細胞的相應(yīng)抗原結(jié)合(致敏紅細胞)，在單核-吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞，引起溶血。 查看全文»
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