痛風(fēng)間歇期無癥狀,為何仍要持續(xù)降尿酸?
痛風(fēng)病人進(jìn)入間歇期無癥狀,為何依然要繼續(xù)降低尿酸?
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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痛風(fēng)病人在間歇期無癥狀時(shí)仍需繼續(xù)降低尿酸,主要是為了預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作、保護(hù)關(guān)節(jié)和腎臟、減少尿酸鹽沉積、避免尿酸結(jié)晶形成、降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。 1.預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作:尿酸水平波動(dòng)易導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作,持續(xù)降尿酸可維持尿酸穩(wěn)定,減少發(fā)作頻率。 2.保護(hù)關(guān)節(jié):尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié),會(huì)損傷關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì),降尿酸能減輕這種損害。 3.保護(hù)腎臟:高尿酸血癥可引起尿酸性腎病和腎結(jié)石,降低尿酸有助于保護(hù)腎臟功能。 4.減少尿酸鹽沉積:能阻止尿酸鹽在組織中進(jìn)一步沉積,避免關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重后果。 5.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):如高血壓、糖尿病、心血管疾病等,降尿酸對(duì)預(yù)防這些并發(fā)癥有益。 總之,痛風(fēng)間歇期降尿酸對(duì)于改善患者的長期預(yù)后和生活質(zhì)量非常重要,患者應(yīng)遵循醫(yī)囑,積極進(jìn)行治療和管理。
2024-10-21 18:30
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回答2
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黃建林 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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痛風(fēng)的病名中之所以有個(gè)“風(fēng)”字,可能是緣于此病急性發(fā)作的自然病程常是自限的,如風(fēng)吹過,經(jīng)歷數(shù)天的痛楚后,受累的關(guān)節(jié)可恢復(fù)如常。“急性期”之后,疾病進(jìn)入了往往不為人們關(guān)注的“間歇期”?! ≡诖似?,如果痛風(fēng)病人將血清尿酸降至理想的水平,痛風(fēng)復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)大大降低;而未利用好此時(shí)期以降低尿酸,痛風(fēng)復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)將大大增加?! ≡蛑唬河捎谶z傳等因素的影響,痛風(fēng)患者血尿酸代謝往異常往往是不能通過自身調(diào)節(jié)以恢復(fù)正常,需要使用飲食控制和藥物干預(yù)以降低血尿酸水平。在古代,人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)有家族性發(fā)病傾向。痛風(fēng)患者中,約 10%-25%有家族史,其近親中15%-25%有高尿酸血癥。目前醫(yī)學(xué)研究多認(rèn)為痛風(fēng)是染色體顯性遺傳病,但外顯性不完全。但很多因素均可影響痛風(fēng)遺傳的表現(xiàn)形式,如年齡、性別、飲食及腎功能等?! ≡蛑和达L(fēng)發(fā)病的先決條件是高尿酸血癥,只有將血清尿酸降至理想水平,才能將痛風(fēng)復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)降至最低。也就是說,雖然高尿酸血癥并不是痛風(fēng)的同義詞,但其確實(shí)是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)。約5%~18.8%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展為痛風(fēng),痛風(fēng)患者在其病程中的某一階段必將有高尿酸血癥的存在。在37℃時(shí),血中尿酸飽和值是416?m0l/L,超過這個(gè)飽和點(diǎn),漸漸會(huì)有針狀晶體析出。若血尿酸值超過416?m0l/L時(shí),痛風(fēng)或腎結(jié)石的發(fā)生率增加。當(dāng)血尿酸水平>535?m0l/L,痛風(fēng)發(fā)病率達(dá)7.0-8.9%,而血尿酸水平<416?m0l/L時(shí),則痛風(fēng)發(fā)病率0.1%。
2024-10-22 09:15
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