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腎動脈狹窄禁用 ARB 和 ACEI 類藥物，主要是因為這類藥物可能影響腎臟血流灌注、導(dǎo)致腎功能惡化、引起血鉀升高、引發(fā)低血壓以及出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。 1.影響腎臟血流灌注：ARB 和 ACEI 類藥物可擴張出球小動脈，降低腎小球灌注壓，對于腎動脈狹窄患者，本就狹窄的腎動脈供血減少，會進(jìn)一步影響腎臟功能。 2.導(dǎo)致腎功能惡化：狹窄的腎動脈無法為腎臟提供充足的血液，使用此類藥物后，可能加重腎臟缺血，導(dǎo)致血肌酐升高，腎功能受損。 3.引起血鉀升高：它們會減少醛固酮分泌，影響鉀離子排出，使血鉀在體內(nèi)蓄積，增加高鉀血癥風(fēng)險。 4.引發(fā)低血壓：會降低系統(tǒng)血壓，腎動脈狹窄患者腎臟灌注依賴較高的血壓，易導(dǎo)致低血壓。 5.出現(xiàn)干咳：部分患者使用后會有干咳的副作用，影響生活質(zhì)量。 總之，腎動脈狹窄患者使用 ARB 和 ACEI 類藥物存在諸多風(fēng)險，應(yīng)避免使用。在治療時，應(yīng)遵循醫(yī)生建議，選擇合適的藥物控制病情。

要根據(jù)病情的需要決定的，如單側(cè)的腎動脈狹窄ACEI、ARB仍然是適合的。雙側(cè)腎動脈狹窄是禁忌癥。這兩類藥物會舒張出球小動脈，造成腎小球濾過率的下降，導(dǎo)致肌酐升高。