強直性脊柱炎如何確診
我睡覺超過5個小時就會腰背部不適，起床就好了，白天沒有哪里痛，3年了斷斷續(xù)續(xù)。我昨天去醫(yī)院拍骨盆正位片結果是正常，抗“o”也是正常、類風濕因子也 是正常、血沉也是正?！，F(xiàn)在就差一個HLAB27沒有出來，我現(xiàn)在已經(jīng)很焦急了。不知道就憑我這幾個指標能排除強直性脊柱炎嗎？謝謝大家！
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回答1
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黃閏月 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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2014-04-09 11:24
（1）腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關節(jié)炎、尤其是下肢寡關節(jié)炎，癥狀持續(xù)≥6周。
（2）夜間痛或晨僵明顯。
（3）活動后緩解。
（4）足跟痛或其他肌腱附著點病。
（5）虹膜睫狀體炎現(xiàn)在癥或既往史。
（6）AS家族史或HLA-B27陽性。
（7）非甾體抗炎藥（NSAIDs）能迅速緩解癥狀。
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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早期強直性脊椎炎有下列表現(xiàn)應考慮炎癥性脊柱病：①腰背部不適隱匿性出現(xiàn);②年齡<40歲;③持續(xù)3個月以上;④清晨時僵硬;⑤活動癥狀有所改善。有上述病史，X光片有骶髂關節(jié)炎征象，HLA_B27㈩,即證實為脊柱病;進一步排除牛皮癬、炎性腸病或Reiter綜合征關節(jié)炎，即可作出原發(fā)性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷。早期強直性脊椎炎臨床診斷標準為：
2014-04-14 17:22
1.腰椎在前屈、側彎、后仰三個方向皆受限;
2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個月以上;
3.胸部擴張受限，取第4肋間隙水平測量，擴張≤2.5cm。根據(jù)上述臨床標準及骶髂關節(jié)炎X線改變分級。
(1)確診AS為：①雙側骶髂關節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級，同時至少有上述臨床標準中之一項者;②單側骶髂關節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級，或雙側骶髂關節(jié)炎Ⅱ級，并具備臨床標準第Ⅰ項，或具備臨床標準第2項第3項者。
(2)可疑AS為：雙側骶髂關節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級，但不具備任何一項臨床標準者。
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節(jié)和韌帶以及骶髂關節(jié)的炎癥和骨化，髖關節(jié)常常受累，其它周圍關節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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