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34歲男性膝蓋疼,風(fēng)濕類疾病如何應(yīng)對

34歲男性膝蓋疼,風(fēng)濕類疾病如何應(yīng)對

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    周兵 副主任醫(yī)師

    韶關(guān)市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    腎病風(fēng)濕血液科

    34歲男性出現(xiàn)膝蓋疼,若考慮風(fēng)濕類疾病,可能由多種原因引起,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。應(yīng)及時就醫(yī)檢查明確病因,以免延誤病情。當身體感到不適時,務(wù)必及時就醫(yī),聽從醫(yī)生的指示進行診治,不宜自己隨意用藥。
    1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)導(dǎo)致炎癥。癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等。治療常使用甲氨蝶呤、來氟米特等藥物,需遵醫(yī)囑。
    2.骨關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)軟骨磨損,常見于老年人,但年輕人過度使用關(guān)節(jié)也可能發(fā)病。治療可采用對乙酰氨基酚緩解疼痛,嚴重時可能需要手術(shù)。
    3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引發(fā)炎癥??刂骑嬍?、減少高嘌呤食物攝入很重要,藥物如非布司他等有助于降尿酸。
    4.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎通常在感染后出現(xiàn),如腸道或泌尿生殖道感染。需治療原發(fā)感染,可使用柳氮磺吡啶等藥物。
    5.強直性脊柱炎也可累及膝關(guān)節(jié),多有下腰背疼痛。治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布等。
    總之,出現(xiàn)膝蓋疼應(yīng)重視,明確病因后進行針對性治療,同時注意休息和關(guān)節(jié)保護。

    2013-04-30 06:26
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    膝蓋疼痛多考慮是骨性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療(
    1)透明質(zhì)酸鈉:為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分,為軟骨基質(zhì)的成分之一,在關(guān)節(jié)起到潤滑作用,減少組織間的摩擦,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng),增強關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能,保護關(guān)節(jié)軟骨,促進關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生,緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)的活動度。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射,1次25mg,1周1次,連續(xù)5周,須嚴格無菌操作。
    (2)氨基葡萄糖:為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖,正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS,但在骨關(guān)節(jié)炎者的軟骨細胞內(nèi)GS合成受阻或不足,導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性,膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞,軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制,促使軟骨細胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖,并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶,磷脂酶A2)的產(chǎn)生,減少軟骨細胞的損壞,改善關(guān)節(jié)活動,緩解關(guān)節(jié)疼痛,延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程??诜?次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳。
    (3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥:可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎癥反應(yīng),緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛。
    可選用布洛芬1次200~400mg,1日3次;或氨糖美鋅1次200mg,1日3次;尼美舒利1次100mg,1日2次,連續(xù)4~6周。骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎非藥物治療建議補鈣治療的同時,避免背負重物,避免長期站立或蹺二郎腿。包括患者的健康教育,自我訓(xùn)練,減肥,有氧操,關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,肌力訓(xùn)練,助行工具的使用,膝內(nèi)翻的楔行鞋墊,職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護,日常生活的輔助設(shè)施等等。

    2013-05-02 08:28
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