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新生兒急性腎功能衰竭的病因按腎損傷性質(zhì)及部位不同，可將病因分成腎前性、腎性和腎后性三大類。.腎前性新生兒期凡能使心搏出量減少或血容量不足的臨床因素，均可能引起腎血流灌注低下，導(dǎo)致腎前性ARF。2.腎性由腎實質(zhì)損害引起，又稱為真性腎功能衰竭。主要病因如下：（）腎缺氧窒息缺氧嚴重或持續(xù)時間延長可致不同程度的腎臟損害，主要見于圍生期缺氧。此外新生兒凍傷及嚴重感染等也是新生兒腎實質(zhì)損傷的重要病因，主要見于伴有低體溫硬腫面積＞50%、低氧血癥和酸中毒患兒。（2）腎缺血大量失血腎動脈（或腎小動脈）血栓形成、栓塞及狹窄，腎皮質(zhì)或髓質(zhì)壞死，腎梗死腎靜脈栓塞（嚴重脫水、彌散性血管內(nèi)凝血、循環(huán)不良、糖尿病母親的嬰兒）等腎血管病變，均可使腎血流量減少，腎小管供血不足。（3）腎中毒包括致腎毒性抗生素如氨基糖苷類抗生素、多黏菌素、二性霉素等；易致腎損害藥物如吲哚美辛、妥拉唑林等；各種致腎毒害產(chǎn)物如血紅蛋白尿、肌球蛋白尿、過氧化物尿癥、尿酸性腎病等。（4）其他腎疾病先天性腎發(fā)育異常如雙腎不發(fā)育、腎囊性病變、先天梅毒病、弓形蟲病、先天性腎病綜合征及腎盂腎炎等。