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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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一般檢查通常應(yīng)包括血常規(guī),血液生化,腎功能,動(dòng)脈血?dú)夥治?,尿常?guī)等。腎活檢除了常規(guī)光鏡檢查外,通常需要進(jìn)行直接免疫熒光染色。免疫介導(dǎo)的肺泡出血綜合征同時(shí)有腎受累時(shí),則腎病理為壞死性腎小球腎炎,組織學(xué)改變的程度不同,從輕的系膜增厚至嚴(yán)重的新月體性腎小球腎炎,腎動(dòng)脈血管炎則很少。各種疾病的免疫熒光染色有不同表現(xiàn),抗基底膜抗體(ABMA)病沿腎小球基底膜有線樣沉積,膠原血管病及特發(fā)性免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎呈顆粒狀沉積,而PIGN的免疫熒光檢測為陰性,聯(lián)合血清學(xué)ANCA、ABMA、ANA等檢測能夠提高對診斷、治療和預(yù)后的判斷意義。肺活檢經(jīng)支氣管肺活檢對于DAH的診斷價(jià)值有限,為明確病因需開胸肺活檢。肺活檢僅適用于經(jīng)常規(guī)檢查仍未明確病因,且病情相對穩(wěn)定,能夠耐受單側(cè)肺萎陷的患者。嚴(yán)重肺出血和呼衰病人不適宜開胸肺活檢。肺活檢術(shù)后可伴發(fā)感染和氣胸。
2015-10-13 12:43
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