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先天性心臟病
掛號(hào)科室:心胸外科 同類疾?。?a target='_blank'>心臟病風(fēng)濕性心臟病肺心病妊娠合并心臟病心臟損傷

大血管錯(cuò)位該如何治療

2014-05-26 15:48:06      家庭醫(yī)生在線

完全性大血管錯(cuò)位(TGA),主動(dòng)脈下的圓錐肌發(fā)育良好,而肺動(dòng)脈下的圓錐肌基本不發(fā)育,造成主動(dòng)脈與二尖瓣不連續(xù),而肺動(dòng)脈與二尖瓣連續(xù),恰好與正常相反。主動(dòng)脈圓錐的錯(cuò)位使主動(dòng)前移與右心室相連。完全性TGA是最常見(jiàn)的大血管錯(cuò)位類型,常以SDD型和D-TGA來(lái)表示。此型約占先天性心臟病的7%~9%,位列發(fā)紺型先天性心臟病的第二位。男女之比約為3:1。

治療方法可以使增加心房?jī)?nèi)分流:在單純性完全型TGA病例,可采用閉式房間隔造瘺術(shù)或房間隔造瘺術(shù)。術(shù)后心房水平分流量增加,使動(dòng)脈血氧飽和度提高。對(duì)稍大的伴肺動(dòng)脈高壓患兒,可先做肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù),促使左心室射血阻力增加,待左心室肌肥厚并心腔擴(kuò)大至一定水平后,二期行大血管轉(zhuǎn)換手術(shù)。

一般采用大血管轉(zhuǎn)換手術(shù):此術(shù)式被認(rèn)為是治療完全性大血管錯(cuò)位的理想術(shù)式。手術(shù)以將錯(cuò)位的主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈重新調(diào)換位置為目的,采用在大血管起始部橫斷,然后相互調(diào)換位置并重新吻合的方法,同時(shí)需做冠脈的重新定位和轉(zhuǎn)植。由于大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換手術(shù)的日漸應(yīng)用,術(shù)中需行冠狀動(dòng)脈轉(zhuǎn)植,故必須對(duì)該病的冠狀動(dòng)脈類型有較多的認(rèn)識(shí)。完全型大動(dòng)脈錯(cuò)位的冠脈起源和分布與一般的先天性心臟病冠脈類型不同。

(責(zé)任編輯:陸偉祥 )

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