牙上有洞且特別痛，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙周炎等原因?qū)е碌模枰鶕?jù)具體情況進(jìn)行治療。

1. 齲齒：如果是齲齒導(dǎo)致的牙洞和疼痛，通常是因?yàn)榧?xì)菌侵蝕牙體組織。治療方法一般是去除齲壞組織，然后進(jìn)行補(bǔ)牙。常用的補(bǔ)牙材料有復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子等。

2. 牙髓炎：當(dāng)齲洞較深，細(xì)菌感染牙髓時(shí)，會(huì)引發(fā)牙髓炎。此時(shí)需要進(jìn)行根管治療，去除感染的牙髓，然后對(duì)根管進(jìn)行消毒和填充。

3. 根尖周炎：如果炎癥擴(kuò)散到牙根尖周?chē)?，形成根尖周炎，?huì)有明顯的咬合痛。治療通常也是根管治療，必要時(shí)可能需要進(jìn)行根尖手術(shù)。

4. 牙隱裂：牙齒表面存在細(xì)小的裂紋，當(dāng)裂紋較深時(shí)會(huì)引起疼痛。輕微的隱裂可以進(jìn)行調(diào)磨、補(bǔ)牙等處理；嚴(yán)重的可能需要做牙冠修復(fù)，甚至拔牙。

5. 牙周炎：牙周組織的炎癥也可能導(dǎo)致牙齒疼痛。治療包括牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治等，嚴(yán)重時(shí)可能需要牙周手術(shù)。

總之，牙上有洞且疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定合適的治療方案。治療后，要注意保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查，避免類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。