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支架復查是否必須做造影?

2025-03-07 15:48:49      家庭醫(yī)生在線

支架復查并非必須做造影,可綜合考慮患者癥狀、心電圖檢查結(jié)果、心臟超聲情況、運動負荷試驗表現(xiàn)以及冠脈CT血管造影結(jié)果等因素來決定。

1. 患者癥狀:若患者在支架植入后未出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸等不適癥狀,且日常活動不受限,提示支架可能處于較好的通暢狀態(tài),此時不一定需要立即進行造影檢查。相反,若頻繁出現(xiàn)上述癥狀,可能意味著支架內(nèi)再狹窄或其他血管出現(xiàn)新的病變,造影檢查有助于明確病因。

2. 心電圖檢查結(jié)果:心電圖是一種常用且便捷的檢查方法。如果心電圖顯示沒有明顯的ST - T段改變、心律失常等異常情況,說明心臟電活動相對穩(wěn)定,支架可能正常工作。但如果出現(xiàn)動態(tài)的ST - T段改變,如ST段壓低、T波倒置等,可能提示心肌缺血,需要進一步評估是否進行造影。

3. 心臟超聲情況:心臟超聲可以觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。若心臟超聲顯示心臟大小、形態(tài)正常,室壁運動協(xié)調(diào),射血分數(shù)正常,表明心臟功能良好,支架對心臟功能的改善起到了積極作用,不一定馬上造影。若發(fā)現(xiàn)室壁運動異常、心室擴大等情況,可能存在心肌灌注不足,需結(jié)合其他檢查判斷是否造影。

4. 運動負荷試驗表現(xiàn):運動負荷試驗通過讓患者運動增加心臟負擔,觀察心電圖和癥狀變化。如果運動過程中未出現(xiàn)胸痛、心電圖無明顯異常改變,說明心臟在一定負荷下能夠正常工作,支架可能通暢。若運動中出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀或心電圖出現(xiàn)明顯缺血改變,則高度懷疑血管存在問題,可能需要造影檢查。

5. 冠脈CT血管造影結(jié)果:冠脈CT血管造影是一種無創(chuàng)的檢查方法,可以清晰顯示冠狀動脈的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。如果冠脈CT血管造影結(jié)果顯示支架通暢,周圍血管無明顯狹窄,可暫時不進行造影。但如果冠脈CT血管造影提示支架內(nèi)有可疑狹窄或其他血管存在臨界病變,可能需要進一步通過造影來明確診斷。

支架復查時,造影并非必要的檢查項目。醫(yī)生會綜合患者癥狀、心電圖、心臟超聲、運動負荷試驗以及冠脈CT血管造影等多方面的結(jié)果,權(quán)衡利弊后決定是否進行造影檢查?;颊邞e極配合醫(yī)生的檢查和診斷,以便制定出最適合的治療和復查方案。

(責任編輯:家醫(yī)在線 )

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