估計(jì)燒傷深度要注意什么
臨床上燒傷患者入院后,一般都要估計(jì)燒傷的深度,根據(jù)深度從而決定治療方案。燒傷深度的估計(jì)主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),細(xì)致觀察各度燒傷的特點(diǎn),多可做出較準(zhǔn)確的判斷。但燒傷分度是人為的,各度之間難免出現(xiàn)交錯(cuò);且同一部位燒傷的深淺也并非完全一致,致使燒傷深度的估計(jì)難免發(fā)生困難或錯(cuò)誤。那么估計(jì)燒傷深度時(shí)要注意些什么呢?
首先,人體不同部位燒傷表現(xiàn)不同。由于不同部位的皮膚厚度不一,同一條件下的燒傷其深度不盡一致,皮膚較厚的部位燒傷大多較淺。
其次,燒傷原因不同,臨床表現(xiàn)也不盡相同。如酸燒傷后,表面蛋白凝固、變色、容易估計(jì)偏深;堿燒傷往往有一繼續(xù)加深約過(guò)程,如不反復(fù)觀察,則容易估計(jì)偏沒(méi)。其他許多化學(xué)燒傷如磷燒傷等,也有一繼續(xù)加深過(guò)程。即使是熱力燒傷,有時(shí)因熱力繼續(xù)滲透、毛細(xì)血管栓塞或感染等,也有一加深過(guò)程。在燙傷早期,其表現(xiàn)也不完全同火焰燒傷,Ⅲ度燒傷的血管網(wǎng)需待1—2天焦癡稍干后,方顯露出來(lái)。因此深度的估計(jì)常需反復(fù)核實(shí),井應(yīng)以最后一次核實(shí)為準(zhǔn)。
再次,同一部位的皮膚厚度,也隨年齡、性別、職業(yè)、工種等而異。小兒皮膚較薄,即使是深Ⅱ度燒傷,滲出至壞死表皮下的機(jī)會(huì)仍較多,故水泡較大。若單憑木泡較大即判斷為淺Ⅱ度,常易出錯(cuò)。
最后,Ⅲ度燒傷偶爾也可出現(xiàn)水泡。見(jiàn)于兩種情況:一種是溫度很高但使用時(shí)間短暫,致其皮內(nèi)的水分迅速蒸發(fā)積于表反下形成。這種水泡大都較小,常為多發(fā),弄破后體液較少,創(chuàng)底蒼白;另一種是溫度較低而使用時(shí)間較長(zhǎng),常見(jiàn)于熱水袋燙傷。開(kāi)始時(shí)只是淺Ⅱ度燒傷,局部出現(xiàn)大小泡,但由于病人失去知覺(jué)或不會(huì)申訴(如嬰兒),任熱水袋繼續(xù)在局部作用,則燙傷逐漸加深。這類水池較大,多為單發(fā),弄破后體活較多,創(chuàng)面暗紅或蒼白,往往需植皮方易愈合。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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