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66歲老人腎囊腫穿刺后出現(xiàn)結(jié)節(jié)灶，如何判斷性質(zhì)？

2024-12-26 16:19 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我今年66歲,現(xiàn)身體無(wú)不適,曾在2011年做了左腎囊腫穿刺硬化治療術(shù)（12x10x11cm），抽出腎囊腫液675ml（未找到腫瘤細(xì)胞）2014年做CT復(fù)查，結(jié)果:左腎中上極可見(jiàn)結(jié)節(jié)灶,腎局部輪廓外突,范圍約1.7x1.8cm,增強(qiáng)后延遲期環(huán)形強(qiáng)化,左腎下極可見(jiàn)類(lèi)圓形低密度灶,范圍約1.0cm,增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。判斷為:左腎占位,惡性可能大,腎腫瘤。同時(shí)做了MR檢查，結(jié)果:左腎中上極見(jiàn)類(lèi)圓形等T1等T2異常信號(hào),內(nèi)見(jiàn)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào),大小約1.2x1.5x2.2cm，DWI囊壁稍高信號(hào),增強(qiáng)后囊壁見(jiàn)少許強(qiáng)化，判斷為:腎囊腫治療后改變。2015年4月又做了CT檢查，結(jié)果與半年前一模一樣,判斷為:左腎占位,良性病變可能性大,腫瘤不完全排除。今請(qǐng)好心的醫(yī)師幫我解答:1、腎囊腫穿刺后,是否會(huì)產(chǎn)生病灶,或病變,使圖像可見(jiàn)結(jié)節(jié)灶？2、幫我判斷:目前的1.7x1.8cm是腎腫瘤還是腎囊腫治療后復(fù)發(fā)？3、幫我分析:二次CT檢查同樣的結(jié)論,惡性與良性那個(gè)可能性大？診斷結(jié)果:腎腫瘤

回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

腎囊腫穿刺治療后出現(xiàn)結(jié)節(jié)灶，對(duì)于其性質(zhì)的判斷較為復(fù)雜，涉及多種因素，如穿刺后的組織變化、原有病灶的發(fā)展、影像學(xué)特征、腫瘤標(biāo)志物情況以及臨床癥狀等。 1.穿刺后的組織變化：穿刺操作可能引起局部組織的反應(yīng)和修復(fù)，形成類(lèi)似結(jié)節(jié)灶的表現(xiàn)，但通常這種變化在一段時(shí)間后會(huì)逐漸穩(wěn)定。 2.原有病灶的發(fā)展：如果原本的腎囊腫存在惡變傾向，穿刺后可能加速或促使其發(fā)展為腫瘤。 3.影像學(xué)特征：如增強(qiáng)掃描的強(qiáng)化方式、病灶的形態(tài)、邊界等，對(duì)于判斷結(jié)節(jié)灶的性質(zhì)有重要意義。環(huán)形強(qiáng)化提示惡性可能，而無(wú)強(qiáng)化則傾向于良性。 4.腫瘤標(biāo)志物：檢測(cè)血中的腫瘤標(biāo)志物，如癌胚抗原、甲胎蛋白等，輔助判斷是否為腫瘤。 5.臨床癥狀：有無(wú)血尿、腰痛、腹部腫塊等癥狀，也能為診斷提供線索。綜合以上多種因素，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)一步的檢查，才能更準(zhǔn)確地判斷結(jié)節(jié)灶的性質(zhì)。建議患者在正規(guī)醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和診斷。
2024-12-27 11:01

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回答4
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

您好！首先需要看您的資料說(shuō)是左腎囊腫穿刺硬化治療術(shù)（12x10x11cm），后面的單位有無(wú)弄錯(cuò)，再看您的報(bào)告：范圍約1.7x1.8cm。應(yīng)該注意若都是沒(méi)錯(cuò)的單位，這12厘米大小硬化之后也不會(huì)縮小成1厘米。僅此看目前的1.7x1.8cm是腎腫瘤還是腎囊腫治療后復(fù)發(fā)？答案是不像是囊腫治療后復(fù)發(fā)。2014年做CT復(fù)查和2015年4月間隔多少時(shí)間，惡性腫瘤生長(zhǎng)速度還是比較快的，結(jié)合您檢查的時(shí)間，半年的話，1.7x1.8cm到大小約1.2x1.5x2.2cm，還是有增大，但是重點(diǎn)在于囊壁稍高信號(hào),增強(qiáng)后囊壁見(jiàn)少許強(qiáng)化。惡性腫瘤一般環(huán)形強(qiáng)化比較少見(jiàn)，目前建議您可以暫時(shí)彩超檢查看血流在腫塊的多少，還有腫瘤標(biāo)志物，必要時(shí)候PET/CT檢查（半年后）。
2015-11-20 20:45

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回答3
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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

腎囊腫穿刺后抽出腎囊腫內(nèi)液體，留下了囊腫的包膜及殘留的液體，萎縮鈣化你的情況考慮腎囊腫治療后改變，極少有惡變的，影像檢查醫(yī)院都不敢保證不是惡化的
2015-11-20 19:51

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回答2
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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

您好，對(duì)于這種情況，是需要做彩超引導(dǎo)下進(jìn)行活檢的對(duì)于這種情況，是需要及時(shí)手術(shù)的目前是可以進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的
2015-11-20 19:10

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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

您好，這種情況考慮是惡性的，需要進(jìn)一步活檢確診的建議您及時(shí)應(yīng)用甲氨蝶呤和應(yīng)用長(zhǎng)春新堿，必要的話可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的
2015-11-20 17:39

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