60歲女性患多發(fā)性骨髓瘤伴貧血腎衰竭，VTD方案不佳，求良策
你好，我媽今年60歲8月份查出患有多發(fā)性骨髓瘤（輕鏈型III，B），貧血特別嚴(yán)重血紅細(xì)胞5.8，而且腎衰竭，吃飯一直不行現(xiàn)在用的VTD化療方案已經(jīng)用了2個(gè)療程，但是一直都沒(méi)有好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問(wèn)你們有沒(méi)有更好的治療方法
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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林愈燈 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒童血液科
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多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病，患者常出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能損害等癥狀。對(duì)于治療效果不佳的情況，可從調(diào)整治療方案、加強(qiáng)支持治療、改善貧血和腎衰、關(guān)注并發(fā)癥及心理護(hù)理等方面考慮。 1.調(diào)整治療方案：可嘗試使用硼替佐米、來(lái)那度胺、環(huán)磷酰胺等藥物組成新的化療方案。 2.加強(qiáng)支持治療：通過(guò)輸注紅細(xì)胞、補(bǔ)充鐵劑等改善貧血。使用保護(hù)腎臟的藥物，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。 3.改善貧血和腎衰：糾正水電解質(zhì)紊亂，限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。 4.關(guān)注并發(fā)癥：預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥，及時(shí)處理。 5.心理護(hù)理：患者及家屬保持良好心態(tài)，積極配合治療。 總之，對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，采取個(gè)體化的治療措施，同時(shí)關(guān)注患者的整體健康狀況和生活質(zhì)量。
2025-03-07 07:18
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好，多發(fā)性骨髓瘤患者除了采取化療方案以外，還能夠通過(guò)自身骨髓移植的方法來(lái)進(jìn)行治療，但這兩個(gè)方法選出有效果，都是無(wú)法徹底治愈的這個(gè)需要明確疾病是無(wú)法徹底根治的，只能夠是通過(guò)化療，或者是可以采取自身骨髓移植的方法來(lái)進(jìn)行治療，控制一下臨床癥狀而已。
2016-01-07 20:03
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，病人有患了多發(fā)性骨髓瘤的病情了，那看也有進(jìn)行了化療的治療后但看效果不太好，這樣還可在考慮通過(guò)萬(wàn)珂來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療也好的還有就是病人的這種病情應(yīng)該要在看看中醫(yī)的，這時(shí)還可同時(shí)結(jié)合上中醫(yī)來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療，這樣治療也是會(huì)有非常好的效果的
2016-01-07 13:14
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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多發(fā)性骨髓瘤是是比較常見(jiàn)的漿細(xì)胞增生的惡性腫瘤，目前病因并不清楚，臨床表現(xiàn)有，出血，感染，貧血，頭暈，肝大，脾大，骨質(zhì)破壞，可以造成骨折以及截癱等，治療方法有化療，沙利度胺，干細(xì)胞移植，中醫(yī)中藥，防治并發(fā)癥等。大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)治療可以緩解癥狀，但是時(shí)間長(zhǎng)短不一，建議去當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院治療，如果效果還不好，可以考慮去上級(jí)醫(yī)院治療。
2016-01-07 12:48
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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骨髓瘤根據(jù)發(fā)生的部位、免疫球蛋白類(lèi)型及癥狀可分為多種，對(duì)于孤立性骨髓瘤主要采用放療，對(duì)于冒煙型骨髓瘤多定期觀察，對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤現(xiàn)在多采取聯(lián)合化療、骨髓移植、中藥治療為主。建議：做骨髓涂片、活檢、免疫球蛋白、微球蛋白、X片、尿蛋白等相關(guān)檢查，明確類(lèi)型和病情，選擇個(gè)性化治療方案
2016-01-07 09:18
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤，骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)的增殖，引起骨骼破壞，血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白，最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%，血液腫瘤的10%，在美國(guó)位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%，誘導(dǎo)的中位緩解期不超過(guò)18個(gè)月，臨床疾病期平均僅持續(xù)3年，所有患者的中位生存期為30—36個(gè)月。5%的患者能夠完全緩解，5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個(gè)月。近年來(lái)，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%，5年生存率提高到50%。 查看全文»
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